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單項(xiàng)選擇題患者女，25歲，因“胸部刀刺傷后疼痛伴呼吸困難20分鐘”來(lái)診。查體：面色蒼白，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈怒張，心率120次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，雙肺呼吸音清晰，無(wú)啰音，腹軟，無(wú)壓痛，雙下肢輕度水腫，血壓80∕40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。最敏感可靠的檢查方法是（）。

A.超聲心動(dòng)圖
B.心電圖
C.胸部CT
D.胸部X線片
E.右心導(dǎo)管檢查

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，25歲，因“胸部刀刺傷后疼痛伴呼吸困難20分鐘”來(lái)診。查體：面色蒼白，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈怒張，心率120次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，雙肺呼吸音清晰，無(wú)啰音，腹軟，無(wú)壓痛，雙下肢輕度水腫，血壓80∕40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。最可能的診斷是（）。

A.自發(fā)性氣胸
B.血性胸腔積液
C.連枷胸
D.急性心臟壓塞
E.急性左側(cè)心力衰竭

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，38歲，因“突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗”來(lái)診。查體：100次/分，右上肢血壓100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），左上肢血壓150/70mmHg，聽(tīng)診頸部血管雜音，胸骨左緣第3～4肋間嘆氣樣舒張期雜音。心電圖：竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置。服用硝酸甘油疼痛未緩解。目前最重要的治療是（）。

A.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛
B.有效控制血壓
C.強(qiáng)心利尿
D.繼續(xù)靜脈給予硝酸甘油
E.給氧

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，38歲，因“突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗”來(lái)診。查體：100次/分，右上肢血壓100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），左上肢血壓150/70mmHg，聽(tīng)診頸部血管雜音，胸骨左緣第3～4肋間嘆氣樣舒張期雜音。心電圖：竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置。服用硝酸甘油疼痛未緩解。最可行而有價(jià)值的檢查是（）。

A.床旁超聲
B.胸部CT
C.冠狀動(dòng)脈造影
D.心肌酶
E.床旁X線片

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，38歲，因“突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗”來(lái)診。查體：100次/分，右上肢血壓100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），左上肢血壓150/70mmHg，聽(tīng)診頸部血管雜音，胸骨左緣第3～4肋間嘆氣樣舒張期雜音。心電圖：竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置。服用硝酸甘油疼痛未緩解。最可能的診斷是（）。

A.急性心肌梗死
B.急性?shī)A層動(dòng)脈瘤
C.自發(fā)性氣胸
D.不穩(wěn)定型心絞痛
E.主動(dòng)脈竇瘤破裂

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，38歲，因“突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗”來(lái)診。查體：100次/分，右上肢血壓100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），左上肢血壓150/70mmHg，聽(tīng)診頸部血管雜音，胸骨左緣第3～4肋間嘆氣樣舒張期雜音。心電圖：竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置。服用硝酸甘油疼痛未緩解。如果診斷得到證實(shí)，下一步最重要的治療是（）。

A.手術(shù)修補(bǔ)主動(dòng)脈竇瘤
B.藥物治療
C.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)
D.Bentall手術(shù)
E.胸腔閉式引流

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