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單項選擇題

患者女，56歲，因“高血壓6年，無明顯誘因突感胸部刀割樣劇烈疼痛1小時”來診。疼痛向胸背部放射，伴有大汗、焦慮、面色蒼白。

最可能的診斷是（）。

A.肺栓塞
B.心絞痛發(fā)作
C.主動脈夾層
D.氣胸
E.心肌梗死

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1.單項選擇題患者男，45歲，因“頭痛、頭暈近10年，加重伴惡心、嘔吐2天”來診。門診查體：意識障礙，血壓230/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），門診實驗室檢查：尿蛋白（++），尿糖（+）。入院查體：意識清，血壓202/120mmHg，心率108次/分，期前收縮3次/分，兩肺底有濕啰音，氣急不能平臥。此時降壓治療應(yīng)將血壓降至（）。

A.150/100mmHg
B.180/105mmHg
C.130/90mmHg
D.120/85mmHg
E.170/105mmHg

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2.單項選擇題患者男，45歲，因“頭痛、頭暈近10年，加重伴惡心、嘔吐2天”來診。門診查體：意識障礙，血壓230/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），門診實驗室檢查：尿蛋白（++），尿糖（+）。入院查體：意識清，血壓202/120mmHg，心率108次/分，期前收縮3次/分，兩肺底有濕啰音，氣急不能平臥。此時正確的治療是（）。

A.靜脈注射毛花苷丙（西地蘭）
B.靜脈滴注硝普鈉
C.靜脈滴注利多卡因
D.靜脈注射普羅帕酮
E.靜脈注射快速利尿劑

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3.單項選擇題患者男，45歲，因“頭痛、頭暈近10年，加重伴惡心、嘔吐2天”來診。門診查體：意識障礙，血壓230/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），門診實驗室檢查：尿蛋白（++），尿糖（+）。入院查體：意識清，血壓202/120mmHg，心率108次/分，期前收縮3次/分，兩肺底有濕啰音，氣急不能平臥。將血壓降至150/100mmHg水平的目的是（）。

A.防止患者血壓降低過速出現(xiàn)頭暈等臨床癥狀
B.患者平時服用降壓藥物亦應(yīng)控制在此水平
C.防止重要臟器灌注不足，出現(xiàn)功能障礙
D.防止出現(xiàn)冠狀動脈痙攣
E.防止靜脈血栓的形成

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4.單項選擇題患者男，59歲，因“血壓升高，發(fā)生癲癇樣抽搐”來診。既往有高血壓病史。生氣后，血壓升至250/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），出現(xiàn)癲癇樣抽搐、嘔吐、意識障礙等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)，顱腦CT未見異常。最可能的診斷是（）。

A.腦出血
B.高血壓腦病
C.蛛網(wǎng)膜下隙出血
D.腦梗死
E.高血壓危象

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5.單項選擇題患者男，59歲，因“血壓升高，發(fā)生癲癇樣抽搐”來診。既往有高血壓病史。生氣后，血壓升至250/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），出現(xiàn)癲癇樣抽搐、嘔吐、意識障礙等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)，顱腦CT未見異常。上述診斷結(jié)果發(fā)生的機制可能為（）。

A.機制尚不清楚
B.血壓過高，突破腦血管的自身調(diào)節(jié)能力，腦灌注過多
C.交感神經(jīng)功能亢進和血循環(huán)中兒茶酚胺過多
D.先天性血管畸形
E.血管腎素活性明顯增高

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