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單項(xiàng)選擇題肝硬化上消化道大出血后，為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，最常采取的措施是（）

A.立即大量輸血
B.給予左旋多巴
C.應(yīng)用大劑量抗生素
D.復(fù)方氨基酸（靜脈滴注）
E.弱酸液灌腸

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，52歲。頭痛半年，入院前出現(xiàn)嘔吐并左側(cè)肢體無(wú)力，入院檢查：意識(shí)清楚，眼底檢查視盤(pán)水腫，左側(cè)肢體肌力Ⅳ級(jí)，腱反射活躍，病理征（+）。明確病因后，下一步的治療原則應(yīng)該是（）

A.脫水治療
B.抗感染治療
C.冬眠物理降溫
D.去病因治療
E.去骨瓣減壓

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2.單項(xiàng)選擇題顱腔內(nèi)容物中腦組織占80%～90%，腦脊液約占10%，血液占2%～11%，顱內(nèi)出現(xiàn)占位性病變而顱內(nèi)壓尚處于代償期。失代償時(shí)最有效的緩解顱內(nèi)壓的手段是（）

A.保持呼吸道通暢，適度過(guò)度通氣
B.甘露醇、呋塞米交替降顱壓
C.降低血壓
D.腦室穿刺放液
E.應(yīng)用激素

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，78歲。因行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后3d，出現(xiàn)發(fā)熱伴呼吸困難收入重癥監(jiān)護(hù)病房。進(jìn)入ICU后，因患者呼吸窘迫伴嚴(yán)重低氧血癥立即行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，氣道內(nèi)吸出大量黃膿痰。體格檢查：煩躁不安，血壓146/66mmHg，脈搏105/min，體溫38.7℃。雙肺廣泛干濕啰音。腹部膨隆，腸鳴音弱。既往有高血壓、糖尿病史。血常規(guī)：WBC16×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.88，血肌酐152μmol/L。經(jīng)過(guò)3d積極抗感染治療后，患者癥狀仍進(jìn)一步加重。在最近的6h內(nèi)，患者入量1100ml，尿量?jī)H100ml。急查血常規(guī)：白細(xì)胞22×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.92，血紅蛋白109g/L。為準(zhǔn)確評(píng)價(jià)患者腎功能，應(yīng)盡快進(jìn)行的檢查是（）

A.尿常規(guī)
B.腎臟造影排除尿路梗阻
C.腎臟穿刺病理學(xué)檢查
D.血鉀、鈉、氯、磷、鈣水平
E.查血?dú)夥治隽私馑釅A平衡
F.血肌酐和尿素氮水平

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，25歲。因車(chē)禍后右胸、腹部疼痛，呼吸困難3h入院，體格檢查：意識(shí)清醒，呼吸急促，血壓100/60mmHg，心率110次/min，氣管左移，右胸廓飽滿(mǎn)，右側(cè)6~7肋叩痛陽(yáng)性，叩診成鼓音，聽(tīng)診右側(cè)呼吸音低，左側(cè)呼吸音粗，腹平軟，無(wú)固定壓痛，無(wú)反跳痛以及肌衛(wèi)，肝腎區(qū)叩痛陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音3~4次/min。診斷應(yīng)首先考慮（）

A.多發(fā)軟組織傷
B.腹腔臟器破裂
C.右6~7肋骨骨折合并氣胸
D.休克
E.肺炎

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，48歲。因車(chē)禍導(dǎo)致腹痛，右小腿畸形入院。體格檢查：T36℃，P116次/min，R24次/min，BP70/50mmHg。面色蒼白，左中上腹壓痛明顯，有肌緊張，腹穿有不凝血，右小腿畸形，叩痛明顯。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）

A.心電圖
B.胸部X線檢查
C.血常規(guī)
D.腹部B超
E.右脛腓骨X線正側(cè)位片
F.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

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6.多項(xiàng)選擇題患者男，63歲。主因胸骨后疼痛2h入院，活動(dòng)時(shí)加重，伴大汗、惡心。既往有高血壓、糖尿病、冠心病史。體格檢查：血壓104/55mmHg，心率112次/min，呼吸31次/min，體溫37.1℃，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，雙下肢輕度水腫。為明確診斷，應(yīng)急行的檢查是（）

A.胸部X線
B.腹部超聲
C.心肌酶
D.血常規(guī)
E.心電圖
F.血、尿淀粉酶

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，52歲，既往肝硬化10年，近日逐漸意識(shí)不清。血氨140μmol/L，血鉀2.8mmol/L，血鈉128mmol/L，血氯110mmol/L。下列給藥正確的是（）

A.谷氨酸鈉
B.谷氨酸鉀
C.精氨酸
D.復(fù)合氨基酸
E.氟馬西尼

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8.多項(xiàng)選擇題患者男，40歲。車(chē)禍傷后昏迷1h入院。體格檢查：GCS7分，瞳孔左∶右＝4mm∶2mm，左側(cè)對(duì)光反射消失，右側(cè)肢體癱瘓，BP170/100mmHg，HR58次/min，R12次/min。患者入院后應(yīng)常規(guī)做（）

A.心電圖
B.血常規(guī)
C.出、凝血時(shí)間
D.頭部CT
E.全身體檢
F.腦血管造影

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9.單項(xiàng)選擇題顱腔內(nèi)容物中腦組織占80%～90%，腦脊液約占10%，血液占2%～11%，顱內(nèi)出現(xiàn)占位性病變而顱內(nèi)壓尚處于代償期。其主要的代償機(jī)制為（）

A.腦細(xì)胞內(nèi)液外流，腦壓縮
B.腦脊液分泌減少吸收增多使顱內(nèi)腦脊液量減少
C.腦血流量減少
D.腦脊液被擠入脊髓蛛網(wǎng)膜下腔
E.血壓增高以維持腦血流量

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10.單項(xiàng)選擇題患者女，25歲。因車(chē)禍后右胸、腹部疼痛，呼吸困難3h入院，體格檢查：意識(shí)清醒，呼吸急促，血壓100/60mmHg，心率110次/min，氣管左移，右胸廓飽滿(mǎn)，右側(cè)6~7肋叩痛陽(yáng)性，叩診成鼓音，聽(tīng)診右側(cè)呼吸音低，左側(cè)呼吸音粗，腹平軟，無(wú)固定壓痛，無(wú)反跳痛以及肌衛(wèi)，肝腎區(qū)叩痛陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音3~4次/min。搶救措施正確的是（）

A.靜脈應(yīng)用抗生素
B.小劑量多巴胺持續(xù)靜脈泵入
C.鼻導(dǎo)管吸氧
D.口服茶堿緩釋片
E.胸腔閉式引流

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