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單項選擇題

女性42歲，近一個月來，不規(guī)則高熱，有時伴畏寒、寒戰(zhàn)，不咳嗽，二便正常，曾用抗生素治療2周無效，近一周來持續(xù)高熱。查一般情況可，無皮疹及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，心肺（－），下肢不腫，胸骨不壓痛。腹軟，肝肋下3cm，脾肋下4cm，質(zhì)中輕壓痛，腹水征陰性?；濰b68g／L，WBC3.7×109／L，PLT46×109／L，分類N70％，L28％，M2％。尿常規(guī)（－）。

為進一步明確診斷，做髂骨穿刺未見異常細胞，但臨床高度懷疑該病，下一步應(yīng)先做哪項檢查（）

A.作胸骨穿刺
B.骨髓活檢
C.肝活檢
D.脾活檢
E.染色體檢查

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1.單項選擇題 患者男性，30歲，因持續(xù)性高熱一月，體溫波動于39～40℃之間，應(yīng)用聯(lián)合抗生素治療無效入院。查體：輕度貧血貌，表淺淋巴結(jié)無腫大，鞏膜輕度黃染，心肺聽診（－），腹軟，肝肋下1cm，脾肋下3cm，WBC：3.1×109／L，Hb：91g／L，BPC：70×109／L。骨髓檢查：可見一定比例的異常組織細胞，并可見到三核的巨核組織細胞。
該病人最先選擇的治療方案是（）

A.DA
B.CHOP
C.HA
D.MP
E.羥基脲

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2.單項選擇題 患者男性，30歲，因持續(xù)性高熱一月，體溫波動于39～40℃之間，應(yīng)用聯(lián)合抗生素治療無效入院。查體：輕度貧血貌，表淺淋巴結(jié)無腫大，鞏膜輕度黃染，心肺聽診（－），腹軟，肝肋下1cm，脾肋下3cm，WBC：3.1×109／L，Hb：91g／L，BPC：70×109／L。骨髓檢查：可見一定比例的異常組織細胞，并可見到三核的巨核組織細胞。
該患者最可能的診斷為（）

A.多發(fā)性骨髓瘤
B.敗血癥
C.急性白血病
D.肝硬化功能亢進
E.惡性組織細胞病

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3.單項選擇題 男性，25歲，因持續(xù)的低熱20天，腹痛、腹瀉1周住院。入院查體：T：38.1℃，P：96次／min，R：20次／min，BP：120／80mmHg，頸部可觸及如蠶豆大小腫大的淋巴結(jié)，表面光滑；腹部觸及肝臟腫大，達右肋下4cm，質(zhì)軟，有輕度壓痛；實驗室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC：3.2×109／L，RBC：3.5×1012／L，Hb：90g／L，BPC：95×109／L若骨髓檢查示：發(fā)現(xiàn)成堆的異常組織細胞。
該患者最可能的診斷為（）

A.反應(yīng)性組織細胞增多癥
B.惡性組織細胞病
C.多發(fā)性骨髓瘤
D.噬血細胞性組織細胞增多癥
E.單克隆免疫球蛋白血癥

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4.單項選擇題 男性，25歲，因持續(xù)的低熱20天，腹痛、腹瀉1周住院。入院查體：T：38.1℃，P：96次／min，R：20次／min，BP：120／80mmHg，頸部可觸及如蠶豆大小腫大的淋巴結(jié)，表面光滑；腹部觸及肝臟腫大，達右肋下4cm，質(zhì)軟，有輕度壓痛；實驗室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC：3.2×1012／L，RBC：3.5×109／L，Hb：90g／L，BPC：95×109／L。
為了進一步明確診斷，應(yīng)進一步進行的檢查是（）

A.骨髓象或淋巴結(jié)活檢
B.腹部B超
C.X線檢查
D.心電圖檢查
E.腹部CT

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5.單項選擇題 某女性，30歲，因咳嗽、咯血、持續(xù)性高熱等2周住院。入院后查體：T：39.1℃，P：108次／分，R：21次／分，BP：130／80mmHg，兩肺可聞及濕性啰音；實驗室檢查WBC：3.6×109／L，RBC：3.0×1012／L，Hb：100g／L，BPC：103×109／L；X線胸片示肺紋理增粗，兩肺中、下野可見片狀模糊的陰影。
考慮此患者最可能的診斷為（）

A.惡性組織細胞病
B.反應(yīng)性組織細胞增多癥
C.多發(fā)性骨髓瘤
D.噬血細胞性組織細胞增多癥
E.單克隆免疫球蛋白血癥

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