病例摘要:男性,30歲。餐后突發(fā)右上腹及劍突下痛,放射到右肩及后背部,2小時后疼痛劇烈,伴惡心,并吐出所進(jìn)食物,仍不緩解,急診就醫(yī)。數(shù)年"胃病"史及膽石癥病史,間有膽絞痛發(fā)作。查體:痛苦病容。體溫37.2℃,呼吸28次/分,淺快,律齊,全腹脹,上腹肌緊張,壓痛反跳痛(+),移動性濁音(±),WBC12×109/L。Hb125g/L,尿淀粉酶400U/L(溫氏法正常值32U)。
早期處理中錯誤的是()。
A.使用抗生素
B.為緩解疼痛,肌內(nèi)注射哌替啶50mg
C.安放胃腸減壓管
D.為監(jiān)測尿量,安放導(dǎo)尿管
E.靜脈輸液
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病例摘要:男性,30歲。餐后突發(fā)右上腹及劍突下痛,放射到右肩及后背部,2小時后疼痛劇烈,伴惡心,并吐出所進(jìn)食物,仍不緩解,急診就醫(yī)。數(shù)年"胃病"史及膽石癥病史,間有膽絞痛發(fā)作。查體:痛苦病容。體溫37.2℃,呼吸28次/分,淺快,律齊,全腹脹,上腹肌緊張,壓痛反跳痛(+),移動性濁音(±),WBC12×109/L。Hb125g/L,尿淀粉酶400U/L(溫氏法正常值32U)。
排除該項診斷的最主要根據(jù)是()。
A.患者有持續(xù)腹痛
B.尿淀粉酶輕度升高
C.上腹部存在肌緊張反跳痛
D.患者體溫輕度高
E.患者有腹脹
病例摘要:男性,30歲。餐后突發(fā)右上腹及劍突下痛,放射到右肩及后背部,2小時后疼痛劇烈,伴惡心,并吐出所進(jìn)食物,仍不緩解,急診就醫(yī)。數(shù)年"胃病"史及膽石癥病史,間有膽絞痛發(fā)作。查體:痛苦病容。體溫37.2℃,呼吸28次/分,淺快,律齊,全腹脹,上腹肌緊張,壓痛反跳痛(+),移動性濁音(±),WBC12×109/L。Hb125g/L,尿淀粉酶400U/L(溫氏法正常值32U)。
應(yīng)該考慮以下的初步診斷,除了()。
A.胃十二指腸潰瘍穿孔
B.急性膽囊炎
C.急性腸梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性胃腸炎
病例摘要:男性,30歲。餐后突發(fā)右上腹及劍突下痛,放射到右肩及后背部,2小時后疼痛劇烈,伴惡心,并吐出所進(jìn)食物,仍不緩解,急診就醫(yī)。數(shù)年"胃病"史及膽石癥病史,間有膽絞痛發(fā)作。查體:痛苦病容。體溫37.2℃,呼吸28次/分,淺快,律齊,全腹脹,上腹肌緊張,壓痛反跳痛(+),移動性濁音(±),WBC12×109/L。Hb125g/L,尿淀粉酶400U/L(溫氏法正常值32U)。
為了確立診斷可考慮進(jìn)行以下檢查,除了()。
A.急診B超檢查
B.立位腹平片檢查
C.血淀粉酶檢查
D.診斷性腹腔穿刺檢查
E.急診上消化道鋇餐檢查
A.25%
B.35%
C.45%
D.55%
E.65%
A.糾正營養(yǎng)
B.腸道準(zhǔn)備
C.心、肺功能
D.肝、腎功能
E.心理準(zhǔn)備
最新試題
如果需要手術(shù)治療,術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是()。
一中年女性患者在膽囊切除術(shù)后半年內(nèi)出現(xiàn)2次右上腹痛,發(fā)作時間為30min及60min,發(fā)病時查ALT增高2.5~3.0倍,超聲顯示膽總管擴(kuò)張,直徑1.3cm;MRCP未見狹窄及充盈缺損。下一步措施應(yīng)該是()。
應(yīng)該考慮以下的初步診斷,除了()。
引起急性膽囊炎的常見病因是()。
與原發(fā)性硬化性膽管炎(PSC)相似的膽管造影表現(xiàn)是()。
患者皮膚、鞏膜黃染加重,體溫升高至40℃,脈搏130次/分,血壓90/60mmHg,神志不清,此時最可能的診斷為()。
下列對色素結(jié)石的描述中,正確的是()。
患者女,41歲,在腹腔鏡切除膽囊后出現(xiàn)明顯腹痛,CT檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)積液,放射性核素掃描證明為膽漏,該患者目前腹軟、無腹脹。最好的治療方法是()。
下列哪項不是溶血性黃疸的特征()
該患者最可能的診斷是()。