多項選擇題患者男,53歲,上腹痛5年,有時放射至背部,4個月前出現(xiàn)腹瀉,2次/d,有長期吸煙史。查體:消瘦,未捫及腹部包塊??崭寡?.5mmol/L,腹部B型超聲未見異常,胃鏡示非糜爛性胃炎,糞蘇丹Ⅲ染色陽性。在前述治療的基礎(chǔ)上,更為合理的檢查是()。
A.糖化血紅蛋白、CA19-9
B.EUS引導(dǎo)的FNA、糖耐量
C.十二指腸鏡、CA19-9
D.MRCP、CA19-9
E.ERCP,CA19-9
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1.單項選擇題患者男,53歲,上腹痛5年,有時放射至背部,4個月前出現(xiàn)腹瀉,2次/d,有長期吸煙史。查體:消瘦,未捫及腹部包塊??崭寡?.5mmol/L,腹部B型超聲未見異常,胃鏡示非糜爛性胃炎,糞蘇丹Ⅲ染色陽性。為了確診,首選的檢查是()。
A.上腹部CT及肝功能
B.促胰液素-促胰酶素試驗
C.腸鏡
D.心電圖
E.ERCP
2.單項選擇題患者女,28歲,妊娠6個月,獨自夜宵(蒸蛋羹)后30min上腹痛,惡心,不伴吐瀉,無不潔飲食史,來院急診。查體:T37℃,P80次/min,R14次/min,Bp110/70mmHg。步入診室,全身皮膚、黏膜無黃染及淤點。雙肺呼吸音正常,未聞及干、濕啰音,心率80次/min,律齊,無雜音。下腹膨隆,上腹軟,輕度壓痛,無反跳痛,肝、脾不大,腸鳴音存在。首選的處理方法是()。(提示:胸、上腹部CT證實為膈疝,左下肺明顯不張,縱隔右移。此刻,胎心不正常,無陰道流血,宮縮無異常。)
A.請胸外科急會診
B.請胃腸外科急會診
C.請產(chǎn)科急會診
D.請呼吸內(nèi)科急會診
E.急轉(zhuǎn)ICU
3.多項選擇題患者女,28歲,妊娠6個月,獨自夜宵(蒸蛋羹)后30min上腹痛,惡心,不伴吐瀉,無不潔飲食史,來院急診。查體:T37℃,P80次/min,R14次/min,Bp110/70mmHg。步入診室,全身皮膚、黏膜無黃染及淤點。雙肺呼吸音正常,未聞及干、濕啰音,心率80次/min,律齊,無雜音。下腹膨隆,上腹軟,輕度壓痛,無反跳痛,肝、脾不大,腸鳴音存在。此時,應(yīng)進行的檢查是()。
A.胃鏡
B.胸部CT
C.胸部X線平片
D.腹部X線平片
E.上腹部CT
4.多項選擇題患者女,28歲,妊娠6個月,獨自夜宵(蒸蛋羹)后30min上腹痛,惡心,不伴吐瀉,無不潔飲食史,來院急診。查體:T37℃,P80次/min,R14次/min,Bp110/70mmHg。步入診室,全身皮膚、黏膜無黃染及淤點。雙肺呼吸音正常,未聞及干、濕啰音,心率80次/min,律齊,無雜音。下腹膨隆,上腹軟,輕度壓痛,無反跳痛,肝、脾不大,腸鳴音存在。
此刻診斷應(yīng)考慮()。(提示:留院觀察至起病后6h,患者腹痛未緩解,上腹脹,再次排黃色成形糞便1次,量少。查體:T37℃,P90次/min,R18次/min,Bp110/70mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音,上腹軟,壓痛,無反跳痛,下腹無壓痛,莫菲征(-),腸鳴活躍。胎心正常,無宮縮異常。血WBC12×5×109/L,Hb及RBC均正常,血淀粉酶正常,肝功能正常,尿常規(guī)正常,ECG正常。收入院。入院后2h,上腹脹痛明顯。)
A.急性胰腺炎
B.急性膽囊炎
C.消化性潰瘍
D.腸梗阻
E.腹腔內(nèi)疝
5.單項選擇題患者女,28歲,妊娠6個月,獨自夜宵(蒸蛋羹)后30min上腹痛,惡心,不伴吐瀉,無不潔飲食史,來院急診。查體:T37℃,P80次/min,R14次/min,Bp110/70mmHg。步入診室,全身皮膚、黏膜無黃染及淤點。雙肺呼吸音正常,未聞及干、濕啰音,心率80次/min,律齊,無雜音。下腹膨隆,上腹軟,輕度壓痛,無反跳痛,肝、脾不大,腸鳴音存在。此刻查房,處理措施是()。(提示:起病后10h,血淀粉酶較正常值升高1.5倍,腹部B型超聲:膽囊無異常,肝內(nèi)膽管、膽總管上段不增粗,膽總管下段及胰腺因腹腔內(nèi)氣體干擾,未能滿意顯示?;颊咴诩?nèi)注射地西泮10mg后入睡。)
A.僅看看即可,不驚醒患者
B.再次胸、腹部體檢
C.安排胃鏡
D.安排上腹部CT
E.靜脈給予左氧氟沙星