多項選擇題患者,男性,72歲。因胸骨后不適,進食時有滯留感一年就診,滯留感常在進食固體食物時出現(xiàn),無嘔吐,無明顯消瘦,有進食熱粥50余年。查體:皮膚黏膜未見黃染、出血點,鎖骨上淋巴結未捫及,心肺聽診無異常,腹平軟,肝脾肋下未觸及。患者需首先進行的檢查是()
A.食管黏膜脫落細胞檢查
B.食管X線檢查
C.內(nèi)鏡檢查與活檢組織檢查
D.食管CT檢查
E.食管MRI檢查
F.食管超聲內(nèi)鏡檢查
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1.單項選擇題患者,男性,72歲。因胸骨后不適,進食時有滯留感一年就診,滯留感常在進食固體食物時出現(xiàn),無嘔吐,無明顯消瘦,有進食熱粥50余年。查體:皮膚黏膜未見黃染、出血點,鎖骨上淋巴結未捫及,心肺聽診無異常,腹平軟,肝脾肋下未觸及?;颊唠娮觾?nèi)鏡結果示距門齒33cm見一lcm×2cm潰瘍,活檢示高分化鱗癌,首選的治療是()
A.放療
B.化療
C.綜合治療
D.保守治療
E.內(nèi)鏡治療
F.放療+化療
2.多項選擇題男性,60歲,4小時前無誘因突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛,伴胸悶、大汗、惡心,未吐。給予硝酸甘油0.6mg舌下含服疼痛仍未緩解,遂來急診,查體:T36.5°C,P82次/分,R19次/分,BP90/60mmHg??诖綗o發(fā)紺,雙肺底細濕啰音,心界不大,心率82次/分,律不齊,可聞及早搏3~5次/分,心音稍低,未聞及雜音。進一步檢查()
A.動態(tài)觀察心電圖
B.動態(tài)觀察血清心肌酶
C.血氣分析,凝血功能檢查
D.血常規(guī)檢查,血脂、血鉀
E.超聲心動圖
3.多項選擇題男性,60歲,4小時前無誘因突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛,伴胸悶、大汗、惡心,未吐。給予硝酸甘油0.6mg舌下含服疼痛仍未緩解,遂來急診,查體:T36.5°C,P82次/分,R19次/分,BP90/60mmHg??诖綗o發(fā)紺,雙肺底細濕啰音,心界不大,心率82次/分,律不齊,可聞及早搏3~5次/分,心音稍低,未聞及雜音。治療原則()
A.再灌注治療:溶栓或介入治療
B.解除疼痛,擴冠抗凝
C.休息、吸氧、監(jiān)護
D.對癥治療:消除心律失常,控制休克,糾正心衰
E.心肌梗死的Ⅱ級預防
4.多項選擇題男性,60歲,4小時前無誘因突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛,伴胸悶、大汗、惡心,未吐。給予硝酸甘油0.6mg舌下含服疼痛仍未緩解,遂來急診,查體:T36.5°C,P82次/分,R19次/分,BP90/60mmHg。口唇無發(fā)紺,雙肺底細濕啰音,心界不大,心率82次/分,律不齊,可聞及早搏3~5次/分,心音稍低,未聞及雜音。此患者可能的臨床診斷()
A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
B.急性心肌梗死
C.心絞痛
D.肋間神經(jīng)痛
E.肋軟骨炎
5.單項選擇題男性,60歲,4小時前無誘因突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛,伴胸悶、大汗、惡心,未吐。給予硝酸甘油0.6mg舌下含服疼痛仍未緩解,遂來急診,查體:T36.5°C,P82次/分,R19次/分,BP90/60mmHg??诖綗o發(fā)紺,雙肺底細濕啰音,心界不大,心率82次/分,律不齊,可聞及早搏3~5次/分,心音稍低,未聞及雜音。心電圖:V1~6導聯(lián)S-T段弓背向上抬高0.3mV,有RonT室性早搏,CK及CK-MB增高,肌鈣蛋白T2.56ng/ml(正常值<0.005ng/ml),根據(jù)心電圖判斷心肌梗死的區(qū)域()
A.下壁心肌梗死
B.高側(cè)壁心肌梗死
C.廣泛前壁心肌梗死
D.局限前壁心肌梗死
E.前間隔心肌梗死