單項選擇題男性患者,45歲,自訴3個月前過度彎腰時出現背部有塌下的感覺,以后胸椎中下段棘突區(qū)疼痛,咳嗽時疼痛加重;4天前出現便秘,下腹部與雙側下肢麻木;入院當日不能行路,伴排尿困難。既往史無特殊。查體:雙側下肢肌力0級,膝反射亢進,腹壁反射消失,臍水平可觸及膀胱上緣,肛門括約肌松弛,中胸棘突明顯叩痛,肋緣下痛覺減退。雙側Babinski征陽性。(假設信息)一般不引起具有胸節(jié)感覺障礙水平的截癱的疾?。ǎ?/strong>
A.急性脊髓炎
B.脊髓硬脊膜外膿腫
C.胸椎間盤突出所致脊髓壓迫癥
D.脊柱外傷
E.轉移癌所致脊髓壓迫癥
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1.單項選擇題男性患者,45歲,自訴3個月前過度彎腰時出現背部有塌下的感覺,以后胸椎中下段棘突區(qū)疼痛,咳嗽時疼痛加重;4天前出現便秘,下腹部與雙側下肢麻木;入院當日不能行路,伴排尿困難。既往史無特殊。查體:雙側下肢肌力0級,膝反射亢進,腹壁反射消失,臍水平可觸及膀胱上緣,肛門括約肌松弛,中胸棘突明顯叩痛,肋緣下痛覺減退。雙側Babinski征陽性。腰椎穿刺和壓頸試驗()
A.需要立即進行,目的是觀察椎管有無梗阻
B.需要進行,目的是觀察腦脊液蛋白有無增加
C.不應進行,穿刺后脊髓壓迫癥狀有加重的危險性
D.應予進行,但只應使用22號細腰椎穿刺針
E.應予進行,放腦脊液不超過5ml
2.單項選擇題男性患者,45歲,自訴3個月前過度彎腰時出現背部有塌下的感覺,以后胸椎中下段棘突區(qū)疼痛,咳嗽時疼痛加重;4天前出現便秘,下腹部與雙側下肢麻木;入院當日不能行路,伴排尿困難。既往史無特殊。查體:雙側下肢肌力0級,膝反射亢進,腹壁反射消失,臍水平可觸及膀胱上緣,肛門括約肌松弛,中胸棘突明顯叩痛,肋緣下痛覺減退。雙側Babinski征陽性。此患者首先要做的輔助檢查()
A.腰椎穿刺
B.胸椎MRI
C.脊髓造影
D.胸椎CT
E.誘發(fā)電位
3.單項選擇題男性患者,45歲,自訴3個月前過度彎腰時出現背部有塌下的感覺,以后胸椎中下段棘突區(qū)疼痛,咳嗽時疼痛加重;4天前出現便秘,下腹部與雙側下肢麻木;入院當日不能行路,伴排尿困難。既往史無特殊。查體:雙側下肢肌力0級,膝反射亢進,腹壁反射消失,臍水平可觸及膀胱上緣,肛門括約肌松弛,中胸棘突明顯叩痛,肋緣下痛覺減退。雙側Babinski征陽性。根據病史與檢查,患者最可能是()
A.肌病
B.周圍神經病
C.神經-肌肉接點疾病
D.脊髓病
E.以上均不是
4.單項選擇題男性患者,45歲,自訴3個月前過度彎腰時出現背部有塌下的感覺,以后胸椎中下段棘突區(qū)疼痛,咳嗽時疼痛加重;4天前出現便秘,下腹部與雙側下肢麻木;入院當日不能行路,伴排尿困難。既往史無特殊。查體:雙側下肢肌力0級,膝反射亢進,腹壁反射消失,臍水平可觸及膀胱上緣,肛門括約肌松弛,中胸棘突明顯叩痛,肋緣下痛覺減退。雙側Babinski征陽性。異常的檢查所見,說明病變已侵犯()
A.紅核脊髓束和皮質脊髓束
B.脊髓丘腦束和網狀脊髓束
C.皮質脊髓束和脊髓丘腦束
D.脊髓丘腦束和薄束
E.頂蓋脊髓束和皮質脊髓束
5.單項選擇題男性患者,45歲,自訴3個月前過度彎腰時出現背部有塌下的感覺,以后胸椎中下段棘突區(qū)疼痛,咳嗽時疼痛加重;4天前出現便秘,下腹部與雙側下肢麻木;入院當日不能行路,伴排尿困難。既往史無特殊。查體:雙側下肢肌力0級,膝反射亢進,腹壁反射消失,臍水平可觸及膀胱上緣,肛門括約肌松弛,中胸棘突明顯叩痛,肋緣下痛覺減退。雙側Babinski征陽性。從感覺、運動和反射異常的最高水平來考慮,其脊髓病損的水平()
A.頸髓
B.胸髓
C.腰髓
D.骶髓
E.尾髓