單項選擇題患者男,58歲。飲酒30余年。5小時前大量飲酒后突然出現(xiàn)上腹痛,彎腰抱膿體位疼痛緩解,伴嘔吐及發(fā)熱,1小時前出現(xiàn)幻覺及煩躁不安。查體:意識恍惚,計算力、定向力降低,查體不配合。化驗結果回報:血糖13mmoUL,血鈉140mmol/L,血鉀4.6mmol/L,ALT126U/L,Cr85mol/L,AMY130U/L。下一步需要觀察哪種指標的變化()。
A.血糖
B.血清離子
C.血淀粉酶
D.肝功能
E.腎功能
F.尿淀粉酶
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1.多項選擇題患者男,58歲。飲酒30余年。5小時前大量飲酒后突然出現(xiàn)上腹痛,彎腰抱膿體位疼痛緩解,伴嘔吐及發(fā)熱,1小時前出現(xiàn)幻覺及煩躁不安。查體:意識恍惚,計算力、定向力降低,查體不配合。關于淀粉酶與急性胰腺炎的關系,下列哪項說法正確()。
A.淀粉酶升高不一定是胰腺炎
B.淀粉酶正常可除外胰腺炎
C.淀粉酶的高低與胰腺炎的病情程度呈正相關
D.尿淀粉酶敏感性最強
E.血脂肪酶特異性最高
F.血脂肪酶持續(xù)時間最長
2.多項選擇題患者男,58歲。飲酒30余年。5小時前大量飲酒后突然出現(xiàn)上腹痛,彎腰抱膿體位疼痛緩解,伴嘔吐及發(fā)熱,1小時前出現(xiàn)幻覺及煩躁不安。查體:意識恍惚,計算力、定向力降低,查體不配合。下列哪項不是急性重癥胰腺炎的表現(xiàn)()。
A.煩躁不安,四肢厥冷
B.血鈣<2mmol/L
C.血糖>11.2mmol/L(無糖尿病病史)
D.血尿淀粉酶值明顯升高
E.腹水淀粉酶值明顯升高
F.CT評分為C級
3.多項選擇題患者男,50歲。乙肝后肝硬化8年,腹水半年,5天前反復嘔血黑便,經(jīng)搶救治療后好轉,近2日來嗜睡,定向力下降。查體:可見肝掌,撲翼樣震顫陽性?;灱皺z查:血氨156μmol/L,血糖5.6mmol/L;頭CT:未見異常。該患者診斷已明確,可采取的進一步治療措施有()。
A.乳果糖灌腸
B.弱酸液灌腸
C.肥皂水灌腸
D.口服硫酸鎂
E.限制進食蛋白質(zhì)類物質(zhì)
F.生理鹽水灌腸
4.單項選擇題患者男,50歲。乙肝后肝硬化8年,腹水半年,5天前反復嘔血黑便,經(jīng)搶救治療后好轉,近2日來嗜睡,定向力下降。查體:可見肝掌,撲翼樣震顫陽性。化驗及檢查:血氨156μmol/L,血糖5.6mmol/L;頭CT:未見異常。那么該患者目前最可能的診斷是()。
A.貧血
B.腦栓塞
C.失血性休克
D.肝性腦病
5.單項選擇題患者男,50歲。乙肝后肝硬化8年,腹水半年,5天前反復嘔血黑便,經(jīng)搶救治療后好轉,近2日來嗜睡,定向力下降。查體:可見肝掌,撲翼樣震顫陽性?;灱皺z查:血氨156μmol/L,血糖5.6mmol/L;頭CT:未見異常。如果該患者昏迷后,家屬迫切希望患者立即清醒,可給予下列哪種藥物()。
A.氟馬西尼
B.苯巴比妥
C.苯妥英鈉
D.異丙嗪
E.氯苯那敏
F.嗎啡