患者男,42歲,主因右大腿下端隱痛不適2年,逐漸加重腫脹。既往有右側(cè)膝關(guān)節(jié)外傷史。
為明確診斷及確定治療方案需進(jìn)行的檢查應(yīng)包括(提示查體:右大腿下端較對(duì)側(cè)增粗2cm。X線平片顯示右股骨下端骨端偏心性溶骨破壞,皮質(zhì)變薄、膨脹,呈皂泡樣改變,無(wú)骨膜反應(yīng)及軟組織腫塊影。)()
A.血常規(guī)
B.B型超聲
C.CT和MRI
D.骨掃描
E.血管造影
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患者女,48歲。出現(xiàn)左大腿前方疼痛1個(gè)月入院。疼痛呈鈍痛,休息不緩解,活動(dòng)后加重不明顯。既往2年前有甲狀腺腫物切除史,切除標(biāo)本病理結(jié)果考慮乳頭狀甲狀腺癌,分化良好。
為明確診斷可建議檢查的項(xiàng)目包括(提示查體:左大腿可觸及5cm×7cm大小腫塊,質(zhì)中偏軟,無(wú)壓痛。)()
A.X線
B.CT
C.MRI
D.ECT
E.DSA
患者女,48歲。出現(xiàn)左大腿前方疼痛1個(gè)月入院。疼痛呈鈍痛,休息不緩解,活動(dòng)后加重不明顯。既往2年前有甲狀腺腫物切除史,切除標(biāo)本病理結(jié)果考慮乳頭狀甲狀腺癌,分化良好。
進(jìn)一步治療策略包括(提示穿刺活檢報(bào)告為滑膜肉瘤,中等分化程度。患者堅(jiān)決要求保肢。)()
A.可先術(shù)前化療,再手術(shù)局部擴(kuò)大切除
B.先行腫瘤部分切除或瘤內(nèi)刮除等減瘤手術(shù),再行局部放療
C.擴(kuò)大切除,根據(jù)術(shù)后病理決定是否放、化療
D.先行放射性核素治療,再根據(jù)療效決定手術(shù)或放、化療
E.先放療縮小腫瘤,再手術(shù)切除
F.化療結(jié)合放療
患者女,48歲。出現(xiàn)左大腿前方疼痛1個(gè)月入院。疼痛呈鈍痛,休息不緩解,活動(dòng)后加重不明顯。既往2年前有甲狀腺腫物切除史,切除標(biāo)本病理結(jié)果考慮乳頭狀甲狀腺癌,分化良好。
可排除的疾病是(提示X線未見骨骼異常,MRI示T加權(quán)中等信號(hào),T加權(quán)高信號(hào),信號(hào)不均勻,脂肪抑制時(shí)呈高信號(hào)。)()
A.硬纖維瘤
B.囊腫
C.滑膜腫瘤
D.脂肪源性腫瘤
E.黃色瘤
患者女,48歲。出現(xiàn)左大腿前方疼痛1個(gè)月入院。疼痛呈鈍痛,休息不緩解,活動(dòng)后加重不明顯。既往2年前有甲狀腺腫物切除史,切除標(biāo)本病理結(jié)果考慮乳頭狀甲狀腺癌,分化良好。
為明確診斷可建議的檢查項(xiàng)目包括(提示查體:左大腿近端可觸及6cm×4cm×7cm大小腫塊,質(zhì)中偏硬,不能推動(dòng),無(wú)壓痛。)()
A.X線
B.CT
C.MRI
D.ECT
E.DSA
患者女,48歲。出現(xiàn)左大腿前方疼痛1個(gè)月入院。疼痛呈鈍痛,休息不緩解,活動(dòng)后加重不明顯。既往2年前有甲狀腺腫物切除史,切除標(biāo)本病理結(jié)果考慮乳頭狀甲狀腺癌,分化良好。
進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)該包括(提示查體:頸部檢查未捫及包塊,頸前可見甲狀腺切除手術(shù)后瘢痕,長(zhǎng)約10cm。雙下肢活動(dòng)好,肌力正常,無(wú)感覺障礙。下肢生理反射存在,病理反射未引出。左大腿中上段輕度壓痛,叩痛明顯,皮溫不高,表面無(wú)靜脈擴(kuò)張。影像表現(xiàn):X線片檢查見左股骨中上段粗隆下2cm處髓內(nèi)3cm范圍骨密度減低,骨皮質(zhì)輕度變薄,低密度區(qū)界限不清。)()
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.甲狀腺功能
D.胸部X線片
E.甲狀腺超聲
最新試題
為明確診斷可建議檢查的項(xiàng)目包括(提示查體:左大腿可觸及5cm×7cm大小腫塊,質(zhì)中偏軟,無(wú)壓痛。)()
可排除的疾病是(提示X線未見骨骼異常,MRI示T加權(quán)中等信號(hào),T加權(quán)高信號(hào),信號(hào)不均勻,脂肪抑制時(shí)呈高信號(hào)。)()
目前需要進(jìn)行的檢查是()
需要的其他治療有(提示患者術(shù)后恢復(fù)良好,骨掃描提示多發(fā)肋骨濃聚。)()
在考慮甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移的同時(shí),應(yīng)該除外骨侵犯影像形態(tài)相似的疾病,包括(提示胸部X線片檢查未見異常。左股骨中上段CT檢查示骨內(nèi)溶骨性破壞,邊緣無(wú)明顯硬化表現(xiàn),與正常骨組織界限不清,骨皮質(zhì)輕度蟲蝕樣破壞,變薄,最大層面髓腔廣泛受累。未見軟組織侵犯,ECT示左股骨中上段放射性濃聚,其余未見異常。血、尿常規(guī)正常,甲狀腺功能正常。甲狀腺超聲未見腫瘤復(fù)發(fā)包塊。)()
該患者的主要治療方式包括(提示患者進(jìn)行病理活檢后提示可見幼稚骨樣基質(zhì)及梭形異形細(xì)胞。)()
應(yīng)采用的手術(shù)方法是(提示術(shù)前化療評(píng)估反應(yīng)良好,腫瘤縮小,周圍形成骨殼。)()
最可能的診斷為(提示左肱骨干骺端X線片發(fā)現(xiàn)斜行骨折,無(wú)移位,同時(shí)干骺端部位皮質(zhì)變薄,膨脹,有一溶骨性病灶,病灶內(nèi)無(wú)鈣化,無(wú)骨膜反應(yīng)。)()
進(jìn)一步治療策略包括(提示穿刺活檢報(bào)告為滑膜肉瘤,中等分化程度?;颊邎?jiān)決要求保肢。)()
診斷考慮最可能的疾病是(提示CT檢查可見右股骨下端膨脹性破壞,骨皮質(zhì)不完整,部分病變進(jìn)入軟組織;MRI檢查可見T低信號(hào),T混雜信號(hào),并可見液平。病理活檢可見單核基質(zhì)細(xì)胞及多核巨細(xì)胞。)()