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最新試題
世界衛(wèi)生組織最新調(diào)查報(bào)告顯示,全球約1/3人口(20億)患有結(jié)核病,每年新增患者800萬(wàn)~1000萬(wàn),每年死亡人數(shù)近300萬(wàn),死亡率已超過(guò)大部分癌癥。由于結(jié)核桿菌的多藥耐藥性,某些抗結(jié)核病藥對(duì)結(jié)核桿菌已失去抗菌活性,結(jié)核病可能再次成為不治之癥。討論問(wèn)題:結(jié)核桿菌的耐藥性與結(jié)核病的有效防治。
張某,男,71歲,因下肢水腫,胸悶,氣短就診,診斷為慢性心功能不全,大夫應(yīng)用處方為地高辛片每次0.25mg,每天3次,氫氯噻嗪片每次25mg,每天3次,潑尼松片每次10mg,每天3次。治療數(shù)天不見(jiàn)好轉(zhuǎn),請(qǐng)分析原因。
說(shuō)明藥物的作用機(jī)制和應(yīng)用注意事項(xiàng)。
患者,女,50歲,因肝內(nèi)膽管結(jié)石準(zhǔn)備行左肝葉切除術(shù),需行靜吸復(fù)合全麻。術(shù)前晨訪,發(fā)現(xiàn)患者由于擔(dān)心手術(shù),非常緊張,心率、血壓升高,無(wú)法配合準(zhǔn)備工作。麻醉醫(yī)生給予小劑量咪達(dá)唑侖,幾分鐘后患者安靜下來(lái),順利完成術(shù)前準(zhǔn)備。推入手術(shù)室完善手術(shù)準(zhǔn)備后麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始,逐步給予咪達(dá)唑侖、芬太尼、阿曲庫(kù)銨、丙泊酚,手術(shù)中麻醉維持使用丙泊酚和瑞芬太尼微量注射泵輸注,吸入七氟烷,間斷推注阿曲庫(kù)銨,順利完成麻醉和手術(shù)。討論問(wèn)題:靜吸復(fù)合麻醉中各種藥物的藥理學(xué)基礎(chǔ)及注意事項(xiàng)。
患者,男性,32歲,記者,因采訪任務(wù)進(jìn)入瘧原蟲(chóng)發(fā)病疫區(qū)被蚊蟲(chóng)叮咬后,出現(xiàn)全身發(fā)冷、發(fā)熱、多汗等癥狀,遂入院診治。診治期間該患者突然昏迷,給予二鹽酸奎寧?kù)o滴搶救,搶救過(guò)程中患者又出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、血紅蛋白尿等癥狀,后改用青蒿素繼續(xù)治療。討論問(wèn)題:(1)簡(jiǎn)述抗瘧藥的分類(lèi)及臨床應(yīng)用。(2)試述對(duì)上述患者改用青蒿素進(jìn)行搶救的藥理學(xué)依據(jù)。
醫(yī)院急診室接待了一位股骨骨折的患者,男性,60歲,有輕度慢性阻塞性肺病病史。患者骨折部位劇烈疼痛,需要立即實(shí)施藥物鎮(zhèn)痛。討論問(wèn)題:應(yīng)該選擇什么藥,用藥時(shí)應(yīng)該注意什么問(wèn)題?
臨床藥師建議換用伏立康唑而非兩性霉素B治療的藥理學(xué)基礎(chǔ)。
一位8歲女童由其母親帶來(lái)就診,主訴每年春季出現(xiàn)流涕、鼻癢、流淚、噴嚏,正口服苯海拉明治療。但孩子的老師反映她常常上課睡覺(jué),考試成績(jī)下降。經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)其他疾病情況,也未使用其他藥物。醫(yī)生診斷為季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎,并處方了非索非那定(fexofenadine)。討論問(wèn)題:(1)抗組胺藥的作用機(jī)制及主要副作用;(2)轉(zhuǎn)換為非索非那定的藥理學(xué)基礎(chǔ)。
一位62歲男性患者由家人陪同前來(lái)就診,主訴兩年前被確診為帕金森病,并開(kāi)始連續(xù)服用多巴絲肼,癥狀逐漸得到控制,但是,近來(lái),療效逐漸減弱,并在服藥后2~3小時(shí)出現(xiàn)多動(dòng)癥狀。有時(shí)正在行走過(guò)程中,會(huì)突然停止,感覺(jué)被固定于該處,持續(xù)數(shù)分鐘后又突然可以行走。患者未使用過(guò)其他藥物,經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)其他腦部病變。醫(yī)生診斷為長(zhǎng)期服用多巴絲肼引起的癥狀波動(dòng),包括開(kāi)-關(guān)現(xiàn)象,并處方了息寧控釋片(左旋多巴+卡比多巴)。討論問(wèn)題:①長(zhǎng)期服用左旋多巴的副作用;②轉(zhuǎn)換為息寧控釋片的藥理學(xué)基礎(chǔ)。
患者,男,57歲?;悸阅I衰竭,每周接受透析3次,診斷患有嚴(yán)重貧血。醫(yī)生的處理方案:給予重組人紅細(xì)胞生成素,3次/周;補(bǔ)充鐵劑;每2周檢測(cè)1次血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、血壓。試對(duì)醫(yī)生的處理方案進(jìn)行分析。