患兒2月半,因生后出現(xiàn)咳嗽,日漸加強,且伴氣促,陣陣面青,是否發(fā)燒家長不知道,查體:營養(yǎng)發(fā)育差,呼吸急促,心率快而有力,雙肺無干濕啰音,唇周發(fā)紺,肝肋下1.5cm,脾肋下3cm,前囟張力增高,頸強直(-)。追問病史,其母近3月經(jīng)常發(fā)燒、咳嗽,按肺炎治療不見好轉(zhuǎn),有時咳嗽痰中帶血,伴有胸部疼痛,體溫經(jīng)常在38℃左右。
對母親應(yīng)盡快采取的措施是()
A.血常規(guī)或血沉
B.血培養(yǎng)或咽培養(yǎng)
C.胸部X片或CT
D.作PPD或接種卡介苗
E.抽血作結(jié)核IgM或IgG檢查測定
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女性,9月。低熱、納差2周。近3d哭吵不安,嘔吐3次/天。曾用頭孢曲松、萬古霉素及紅霉素治療無效。1個月前患兒患麻疹。未接種卡介苗。檢查:體溫38.2℃,嗜睡,前囟飽滿。呼吸40次/分。兩肺未聞干濕性啰音。頸抵抗(+),克氏征(+)。PPD試驗(+)(8mm)。腰穿腦脊液檢查:壓力升高,外觀毛玻璃樣,白細胞數(shù)520×10/L,單個核細胞82%。糖定量2.6mmol/L。
該患兒初步診斷是()
A.結(jié)核性腦膜炎
B.病毒性腦膜炎
C.細菌性腦膜炎
D.隱球菌性腦膜炎
E.以上均不是
女性,9月。低熱、納差2周。近3d哭吵不安,嘔吐3次/天。曾用頭孢曲松、萬古霉素及紅霉素治療無效。1個月前患兒患麻疹。未接種卡介苗。檢查:體溫38.2℃,嗜睡,前囟飽滿。呼吸40次/分。兩肺未聞干濕性啰音。頸抵抗(+),克氏征(+)。PPD試驗(+)(8mm)。腰穿腦脊液檢查:壓力升高,外觀毛玻璃樣,白細胞數(shù)520×10/L,單個核細胞82%。糖定量2.6mmol/L。
診斷本病最可靠的依據(jù)是()
A.腦脊液中找到結(jié)核桿菌
B.腦脊液中找到病毒抗原
C.腦脊液中找到化膿性細菌
D.腦脊液中找到隱球菌
E.血培養(yǎng)陽性
2歲患兒,女。半月來發(fā)熱、哭鬧,咳嗽、氣喘,曾口服增效聯(lián)磺片治療;體溫38.5℃,脈搏90次/分,呼吸30次/分,肺部聞及大水泡音和痰鳴,肝肋下2.5cm。白細胞9×10/L,胸片:肺紋理增粗,肺門陰影增大。經(jīng)青霉素、氨芐青霉素治療5天后癥狀和體征未見好轉(zhuǎn),且哭鬧不安加重,多次嘔吐,煩躁和精神萎靡交替出現(xiàn)。再拍胸片:肺部布滿雪花狀陰影。
請分析病情進展的原因是()
A.對現(xiàn)用抗生素不敏感
B.肺部化膿性病變加重
C.出現(xiàn)中毒性腦病
D.細菌性肺炎合并化膿性腦膜炎
E.粟粒性肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎
2歲患兒,女。半月來發(fā)熱、哭鬧,咳嗽、氣喘,曾口服增效聯(lián)磺片治療;體溫38.5℃,脈搏90次/分,呼吸30次/分,肺部聞及大水泡音和痰鳴,肝肋下2.5cm。白細胞9×10/L,胸片:肺紋理增粗,肺門陰影增大。
可能的診斷是()
A.上呼吸道感染
B.支氣管炎
C.支氣管肺炎
D.哮喘性支氣管炎
E.喉炎
2歲患兒,女。半月來發(fā)熱、哭鬧,咳嗽、氣喘,曾口服增效聯(lián)磺片治療;體溫38.5℃,脈搏90次/分,呼吸30次/分,肺部聞及大水泡音和痰鳴,肝肋下2.5cm。白細胞9×10/L,胸片:肺紋理增粗,肺門陰影增大。
下一步應(yīng)采取的措施是()
A.繼續(xù)原方案治療
B.更換抗生素
C.檢查血白細胞數(shù)明確診斷
D.腦脊液檢查明確診斷
E.停止治療以觀察病情