單項選擇題男性,40歲。3年來反復咳嗽、咯血,伴黃膿痰就診。X線檢查右下肺葉收縮,CT見支氣管柱狀和囊狀擴張。纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)右下肺葉支氣管基底干處管腔狹窄,有肉芽樣凸起。進一步處理措施中下列哪項最重要()
A.痰普通培養(yǎng)
B.痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)
C.結(jié)核菌素試驗
D.痰真菌培養(yǎng)
E.追詢有無異物吸入史
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1.單項選擇題男性,52歲。慢性咳痰,時呈黃膿性痰,并有少量咯血近10年,每逢秋冬季好發(fā),持續(xù)時間均在3個月左右。就診過多家醫(yī)院,有慢性支氣管炎和支氣管擴張癥兩種診斷意見。下列各條中你認為哪一條有助于支氣管擴張癥的診斷()
A.反復咳嗽膿性痰和固定性濕啰音
B.發(fā)病季節(jié)
C.發(fā)病年齡
D.癥狀持續(xù)時間
E.X線胸部攝片
2.單項選擇題男性,30歲。自15歲起反復中至大量咯血,有時痰呈膿性。近日咯血50ml就診。體檢:右下肺固定性濕啰音。X線胸片示兩肺紋粗亂。臨床診斷支氣管擴張癥?;颊咭笫中g(shù)治療,醫(yī)生告之要進一步檢查,對于該患者能否手術(shù)的決定性因素是()
A.病變范圍
B.病變部位
C.肺功能
D.臨床癥狀
E.有無繼發(fā)感染
3.單項選擇題女性,20歲,既往健康,突然咯血約500ml,查體:心肺未見異常,胸X線片雙示肺下野紋理增粗,為明確診斷可進一步做下列哪項檢查()
A.胸部HRCT
B.肺功能測定
C.痰細菌培養(yǎng)+藥敏
D.痰抗酸桿菌涂片
E.纖維支氣管鏡檢查
4.單項選擇題女性,32歲。自童年患百日咳后咳嗽遷延不愈,伴大量黃膿痰,偶有咯血,量不多。近1年多來痰培養(yǎng)一直有銅綠假單胞菌生長。2周前因受涼咳嗽、咳痰增加,伴發(fā)熱(體溫38℃)就診,痰稍黃。體檢患者一般情況可,右下肺聞及粗濕啰音。經(jīng)抗生素治療現(xiàn)癥狀已經(jīng)控制。痰培養(yǎng)仍見銅綠假單胞菌生長。關(guān)于下一步治療,下列哪一種主張比較切合實際()
A.增加藥物劑量繼續(xù)應用
B.改用更有效的藥物
C.停藥、醫(yī)學觀察
D.增加其他具有抗銅綠假單胞菌活性抗生素,多藥聯(lián)合使用
E.支氣管肺泡灌洗,并支氣管內(nèi)局部給藥
5.單項選擇題男性,40歲。確診支氣管擴張癥20余年,近2周來咳嗽,咳膿性臭痰,伴發(fā)熱38.5℃,氣急加重就診。曾服過中藥,未用過抗生素。痰普通培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長。而痰涂片革蘭陽性菌和陰性菌均見到,并且有真菌菌絲。你認為下列哪一類感染可能性最大()
A.需氧革蘭陰性桿菌感染
B.需氧革蘭陰性桿菌和厭氧菌混合感染
C.需氧革蘭陰性桿菌和真菌混合感染
D.革蘭陰性菌和陽性菌混合感染
E.革蘭陰性菌、陽性菌和真菌混合感染