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單項(xiàng)選擇題男性，28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見(jiàn)明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO₂6kPa（45mmHg）。若該患者應(yīng)用機(jī)械通氣，為減少其對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的不利影響，下列除哪一條外都是重要的（）

A.補(bǔ)充足夠血容量，必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物
B.吸氣壓力要避免過(guò)高
C.允許可以接受的低通氣量
D.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)
E.應(yīng)用強(qiáng)心劑如注射洋地黃類制劑

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1.單項(xiàng)選擇題男性，28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見(jiàn)明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO₂6kPa（45mmHg）。經(jīng)過(guò)上述積極處理，患者PaO₂仍未回升至安全水平，推薦的有效治療是（）

A.呼氣末正壓通氣（PEEP）
B.高頻通氣
C.持續(xù)氣道正壓（CAPA）呼吸
D.正負(fù)壓通氣
E.體外負(fù)壓通氣

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2.單項(xiàng)選擇題男性，28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見(jiàn)明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO₂6kPa（45mmHg）。在治療過(guò)程中患者并發(fā)上消化道出血，為止血和防止胃腔內(nèi)細(xì)菌定植與繁殖，推薦的治療措施是（）

A.應(yīng)用止血藥物
B.H₂受體阻滯劑
C.硫糖鋁
D.胃內(nèi)注入冰水
E.胃內(nèi)灌注縮血管藥物

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3.單項(xiàng)選擇題男性，28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見(jiàn)明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO₂6kPa（45mmHg）?！炯僭O(shè)信息】如果應(yīng)用PEEP，為減少對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的不利影響和其他可能并發(fā)癥，下列除哪一項(xiàng)外都是重要的（）

A.吸入氧氣濃度（FiO₂）不宜超過(guò)50%
B.PEEP壓力一般不宜超過(guò)+1.47kPa（+15cmH₂O）
C.保證足夠有效循環(huán)血容量
D.保持血壓基本正常，皮膚溫暖，尿量接近正常
E.盡量降低PEEP壓力和保證PaO₂達(dá)到安全水平，F(xiàn)iO₂%可以不限

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4.單項(xiàng)選擇題女性，59歲。慢性咳喘20年。近5年來(lái)動(dòng)則氣急，并常有尿少、下肢浮腫。3天前感冒自服感冒通后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見(jiàn)其呼之不應(yīng)，送來(lái)急診。體檢見(jiàn)神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次/min，紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.29，PaCO₂10.5kPa（80mmHg），PaO₂6.1kPa（46mmHg）。該患者氧療必須是（）

A.面罩吸氧，氧濃度以不超過(guò)50%為宜
B.間歇吸氧聯(lián)合呼吸興奮劑靜脈滴注
C.低流量（低濃度）持續(xù)吸氧
D.高壓氧艙
E.氧濃度以將PaO₂提高至12kPa（90mmHg）所需濃度為宜

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5.單項(xiàng)選擇題女性，59歲。慢性咳喘20年。近5年來(lái)動(dòng)則氣急，并常有尿少、下肢浮腫。3天前感冒自服感冒通后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見(jiàn)其呼之不應(yīng)，送來(lái)急診。體檢見(jiàn)神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次/min，紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.29，PaCO₂10.5kPa（80mmHg），PaO₂6.1kPa（46mmHg）。該患者是否需要?dú)夤懿骞軝C(jī)械通氣，下列意見(jiàn)中哪條比較合理（）

A.立即氣管插管、輔助機(jī)械通氣
B.先試用中樞興奮劑和呼吸興奮劑，繼續(xù)氧療若神志不見(jiàn)改善或惡化時(shí)再插管
C.不應(yīng)插管
D.氧療無(wú)效再考慮插管
E.插管與否，應(yīng)取決于氣道阻塞程度和PaCO₂高低

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