患者女,58歲,因“腹部持續(xù)性隱痛伴發(fā)熱2周,腹脹3d”來診。10年前患“肝炎”,4~5年來乏力,食欲減退,間斷牙齦出血。查體:面色晦暗,腹膨隆,下腹輕壓痛,肝未觸及,脾肋下3cm。腹腔積液常規(guī):黃色,稍混,比重1.017,蛋白28g/L,WBC960×106/L,N0.54,L0.40,間皮細(xì)胞0.06。
下列選項(xiàng)中,患者最有可能的診斷是()
A.肝硬化伴腹腔積液
B.肝硬化伴原發(fā)性腹膜炎
C.結(jié)核性腹膜炎
D.肝腎綜合征
E.腎病綜合征
F.縮窄性心包炎
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患者女,58歲,因“腹部持續(xù)性隱痛伴發(fā)熱2周,腹脹3d”來診。10年前患“肝炎”,4~5年來乏力,食欲減退,間斷牙齦出血。查體:面色晦暗,腹膨隆,下腹輕壓痛,肝未觸及,脾肋下3cm。腹腔積液常規(guī):黃色,稍混,比重1.017,蛋白28g/L,WBC960×106/L,N0.54,L0.40,間皮細(xì)胞0.06。
患者嘔血的原因最可能是()(提示患者進(jìn)食玉米后,嘔血,量約500ml,伴頭暈、心悸。)
A.食管靜脈曲張
B.賁門撕裂
C.急性胃黏膜病變
D.消化性潰瘍
E.門靜脈高壓性胃病
F.消化道腫瘤
患者女,58歲,因“腹部持續(xù)性隱痛伴發(fā)熱2周,腹脹3d”來診。10年前患“肝炎”,4~5年來乏力,食欲減退,間斷牙齦出血。查體:面色晦暗,腹膨隆,下腹輕壓痛,肝未觸及,脾肋下3cm。腹腔積液常規(guī):黃色,稍混,比重1.017,蛋白28g/L,WBC960×106/L,N0.54,L0.40,間皮細(xì)胞0.06。
下列指標(biāo)中,對(duì)判斷肝功能最有幫助的是()(提示患者已明確診斷為早期肝硬化,最近2個(gè)月又出現(xiàn)牙齦出血、腹瀉。)
A.AFP
B.AKP
C.GOT
D.GPT
E.PT
F.γ-GT
A.血壓下降,心率增快
B.手足搐搦
C.肢體末梢濕冷
D.潮式呼吸
E.腹部壓痛及反跳痛
F.腸鳴音減弱
患者病情變化的原因可能是()(提示1周后出血控制,但出現(xiàn)嗜睡,腹痛。查體:T38.2℃,腹部明顯膨隆,腸鳴音4~5次/min。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC4.8×109L,N0.80;BUN7.5mmol/L。腹腔積液常規(guī):比重1.020,WBC400×106/L,李凡他試驗(yàn)(Rivaltatest)(+)。)
A.水、電解質(zhì)紊亂
B.輸庫(kù)存血后血氨升高
C.可能為消化道再出血
D.并發(fā)原發(fā)性腹膜炎
E.并發(fā)肝腎綜合征
F.并發(fā)腸道感染
A.冰水洗胃
B.口服凝血酶
C.靜脈滴注垂體后葉素
D.快速輸血、輸液、補(bǔ)充血容量
E.靜脈滴注質(zhì)子泵抑制藥
F.緊急手術(shù)
最新試題
下列指標(biāo)中,對(duì)判斷肝功能最有幫助的是()(提示患者已明確診斷為早期肝硬化,最近2個(gè)月又出現(xiàn)牙齦出血、腹瀉。)
對(duì)該患者應(yīng)立即采取的措施有()
患者男,66歲,因“上腹燒灼樣痛6個(gè)月,排柏油樣糞1周”來診。查體:上腹部可觸及包塊。如確診為胃癌,術(shù)后病理:腫物6cm×4cm×4cm,累及漿膜層,肝總動(dòng)脈干淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,余未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移,則TNM分期為()
下列檢查中對(duì)診斷最有幫助的是()
患者男,62歲,因“體檢發(fā)現(xiàn)GPT52U/L”來診。肝影像學(xué)檢查符合彌漫性脂肪肝的診斷。有助于脂肪肝診斷的項(xiàng)目是()
患者可能的診斷為()(提示BMI=28kg/m2;除外藥物、感染等原因?qū)е碌母喂δ墚惓?;B型超聲:肝近場(chǎng)回聲彌漫增強(qiáng),遠(yuǎn)場(chǎng)回聲逐漸衰減,肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清。)
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為進(jìn)一步治療,最為重要的措施是()
合理的治療措施包括()
患者女,71歲,因“進(jìn)行性加重性鞏膜、皮膚黃染2個(gè)月”來診。無腹痛,無發(fā)熱。既往體健。查體:略消瘦,肝肋下可及,右上腹可觸及腫大的膽囊,無觸痛。上述臨床表現(xiàn)中,可據(jù)此排除因結(jié)石造成梗阻的是()