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只有取得社保處方權(quán)的醫(yī)師有權(quán)限為參保人提供醫(yī)療保險服務(wù),社?;饘ξ慈〉蒙绫L幏綑?quán)醫(yī)生提供服務(wù)的費用不予支付。
乙方應(yīng)嚴格執(zhí)行床位費收費標準,對低于最高支付標準的床位,按最高收費標準收費。
乙方將不符合住院標準的工傷員工收入住院治療的;將門診費用記入住院收費的;分解記賬的;掛床住院的。經(jīng)查證屬實的,市社保機構(gòu)將處以違規(guī)費用2倍的罰款。
違反物價政策及定點醫(yī)療機構(gòu)所在地物價標準,以及不按物價部門規(guī)定的非營利性醫(yī)療機構(gòu)收費標準收費的。經(jīng)查證屬實的,市社保機構(gòu)將處以違規(guī)費用2倍的罰款。
工傷醫(yī)療及康復(fù)醫(yī)療費用的結(jié)算程序中出院傷者的住院費用每半個月結(jié)算一次。
已知認定為工傷的員工在門診治療先交現(xiàn)金,治療終結(jié)后有關(guān)費用到社保機構(gòu)核銷。
乙方在招標采購藥品時,應(yīng)優(yōu)先選擇社保藥品目錄范圍內(nèi)臨床療效好、價格合理的藥品,同品種規(guī)格的中標藥品中選購最高價格和次高價格的藥品數(shù)量所占比例應(yīng)不超過30%。
醫(yī)用材料(單件)、檢查項目(單項)超過2000(含2000)元以上的需要核準。
根據(jù)傷情認為需要轉(zhuǎn)往深圳市外的上級醫(yī)院診療或康復(fù)的,需由市一級醫(yī)院約定醫(yī)療機構(gòu)或約定康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)填報《深圳市工傷保險市外轉(zhuǎn)診申請表》,經(jīng)市工傷保險處核準后才能辦理轉(zhuǎn)往市外診療或康復(fù)。
參保人住院期間經(jīng)醫(yī)院同意,在醫(yī)院門診或院外發(fā)生購買社保藥品目錄內(nèi)的藥品費用,需提供相關(guān)病情記錄,由主診醫(yī)生提出申請,科主任簽字,醫(yī)保辦核準后蓋章,參保人先墊付現(xiàn)金,在住院期間內(nèi)回醫(yī)院報銷,納入當次的住院費用。