急診搶救需要可先做特殊檢查、治療，但在5個工作日內(nèi)（乙方要告知參保工傷員工單位核準時限）補辦齊所有需核準的項目，未補辦的由乙方承擔費用。

已知認定為工傷的員工在門診治療先交現(xiàn)金，治療終結(jié)后有關費用到社保機構(gòu)核銷。

根據(jù)傷情認為需要轉(zhuǎn)往深圳市外的上級醫(yī)院診療或康復的，需由市一級醫(yī)院約定醫(yī)療機構(gòu)或約定康復醫(yī)療機構(gòu)填報《深圳市工傷保險市外轉(zhuǎn)診申請表》，經(jīng)市工傷保險處核準后才能辦理轉(zhuǎn)往市外診療或康復。

醫(yī)用材料（單件）、檢查項目（單項）超過2000（含2000）元以上的需要核準。

乙方在為參保人提供社會保險支付范圍外醫(yī)療服務以及植入體內(nèi)的醫(yī)用材料時，嚴格履行告知義務，征得參保人或其家屬同意并簽字確認。

銷售假、劣藥品或過期藥品的。經(jīng)查證屬實的，市社保機構(gòu)將處以違規(guī)費用3—5倍的罰款。

乙方在招標采購藥品時，應優(yōu)先選擇社保藥品目錄范圍內(nèi)臨床療效好、價格合理的藥品，同品種規(guī)格的中標藥品中選購最高價格和次高價格的藥品數(shù)量所占比例應不超過30%。

病歷造假，即在病歷上編造參保人的基本情況和診療情況，使病歷內(nèi)容與真實情況不相符的。經(jīng)查證屬實的，市社保機構(gòu)將處以違規(guī)費用3—5倍的罰款。

只有取得社保處方權(quán)的醫(yī)師有權(quán)限為參保人提供醫(yī)療保險服務，社保基金對未取得社保處方權(quán)醫(yī)生提供服務的費用不予支付。

參保人住院期間經(jīng)醫(yī)院同意，在醫(yī)院門診或院外發(fā)生購買社保藥品目錄內(nèi)的藥品費用，需提供相關病情記錄，由主診醫(yī)生提出申請，科主任簽字，醫(yī)保辦核準后蓋章，參保人先墊付現(xiàn)金，在住院期間內(nèi)回醫(yī)院報銷，納入當次的住院費用。