問答題患者,男性,45歲,間斷上腹痛6年,加重1周,昨日出現(xiàn)嘔血、黑便而入院就診。6年前開始無明顯誘因間斷上腹脹痛,餐后1小時尤為明顯,持續(xù)1~2小時后自行緩解,1周來加重,食欲不振。昨日出現(xiàn)上腹脹、惡心、頭暈,解柏油樣便3次,并嘔吐咖啡樣液1次,約180ml,此后出現(xiàn)心悸、頭暈。發(fā)病來體重略下降。既往無手術(shù)、外傷和藥物過敏史,也無煙酒嗜好。查體:T36.6℃,P109次/分,R23次/分,BP92/73mmHg,神清,面色蒼白,四肢冷,無出血點(diǎn)和蜘蛛痣,全身淺表淋巴結(jié)不大,鞏膜無黃染,心肺無異常。下腹平軟,未見腹壁靜脈曲張,上腹有輕壓痛,無肌緊張和反跳痛,全腹未觸及包塊,肝脾未及,腹水征(-),腸鳴音10次/分,雙下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:RBC2.8×10/L,Hb85g/L,WBC6.3×10/L,分類N73%,L22%,M5%。PLT280×10/L,大便隱血強(qiáng)陽性。根據(jù)以上資料,請做出初步診斷并簡述其診斷依據(jù)?為明確診斷,應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查?
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