男性,52歲,乙肝病史10年,4年前開始上腹不適,腹脹,牙齦出血明顯。查體:皮膚鞏膜黃染,前胸可見蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下未及,脾肋下6指,移動性濁音(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb70g/L,WBC2×10/L,PLT30×10/L,TBiL120μmol/L。
應(yīng)完善的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)中,最能說明肝儲備功能的是()
A.ALT、AST
B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類
C.ALP、GGT
D.血清白蛋白
E.出血時(shí)間測定
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男性,52歲,乙肝病史10年,4年前開始上腹不適,腹脹,牙齦出血明顯。查體:皮膚鞏膜黃染,前胸可見蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下未及,脾肋下6指,移動性濁音(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb70g/L,WBC2×10/L,PLT30×10/L,TBiL120μmol/L。
入院后行上消化道造影示食管胃底靜脈曲張,此時(shí)的治療應(yīng)為()
A.繼續(xù)保肝治療
B.緊急三腔二囊管壓迫
C.胃鏡下注射硬化劑
D.預(yù)防性外科手術(shù)治療
E.大量輸全血,緩解貧血狀態(tài)
男性,55歲,乙型肝炎病史30年,1年前曾黑便2次,每次量約500ml,反復(fù)下肢水腫、腹脹半年余,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院補(bǔ)充白蛋白及利尿治療后癥狀可好轉(zhuǎn)。1個(gè)月來皮膚黃染,2天來出現(xiàn)譫妄,性情變化入院。查體:皮膚鞏膜明顯黃染,前胸可見蜘蛛痣,腹明顯膨隆.肝肋下未及,脾肋下6指,撲翼樣震顫(+)。
下列治療和處理中不恰當(dāng)?shù)氖?)
A.使用鎮(zhèn)靜藥物
B.糾正可能存在的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
C.導(dǎo)瀉或灌腸
D.保持呼吸道通暢,防止誤吸
E.防治腦水腫
男性,55歲,乙型肝炎病史30年,1年前曾黑便2次,每次量約500ml,反復(fù)下肢水腫、腹脹半年余,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院補(bǔ)充白蛋白及利尿治療后癥狀可好轉(zhuǎn)。1個(gè)月來皮膚黃染,2天來出現(xiàn)譫妄,性情變化入院。查體:皮膚鞏膜明顯黃染,前胸可見蜘蛛痣,腹明顯膨隆.肝肋下未及,脾肋下6指,撲翼樣震顫(+)。
入院后患者病情惡化,出現(xiàn)昏睡,可喚醒,并出現(xiàn)幻覺,此時(shí)的診斷最可能為()
A.肝性腦病Ⅰ期
B.肝性腦?、蚱?br />
C.肝性腦?、笃?br />
D.肝性腦?、羝?br />
E.腦血管意外
男性,55歲,乙型肝炎病史30年,1年前曾黑便2次,每次量約500ml,反復(fù)下肢水腫、腹脹半年余,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院補(bǔ)充白蛋白及利尿治療后癥狀可好轉(zhuǎn)。1個(gè)月來皮膚黃染,2天來出現(xiàn)譫妄,性情變化入院。查體:皮膚鞏膜明顯黃染,前胸可見蜘蛛痣,腹明顯膨隆.肝肋下未及,脾肋下6指,撲翼樣震顫(+)。
有助于精神癥狀緩解的治療不包括()
A.高蛋白飲食
B.靜點(diǎn)支鏈氨基酸
C.口服乳果糖
D.限制蛋白質(zhì)攝入
E.靜點(diǎn)精氨酸
男性,55歲,乙型肝炎病史30年,1年前曾黑便2次,每次量約500ml,反復(fù)下肢水腫、腹脹半年余,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院補(bǔ)充白蛋白及利尿治療后癥狀可好轉(zhuǎn)。1個(gè)月來皮膚黃染,2天來出現(xiàn)譫妄,性情變化入院。查體:皮膚鞏膜明顯黃染,前胸可見蜘蛛痣,腹明顯膨隆.肝肋下未及,脾肋下6指,撲翼樣震顫(+)。
最有利于協(xié)助判斷性情變化原因的檢查是()
A.腹部B超檢查
B.血氨檢查
C.腹部CT檢查
D.同位素心肝血流比檢查
E.凝血功能檢查
最新試題
根據(jù)患者情況,初步診斷應(yīng)考慮().
提示:在迅速補(bǔ)液、止血藥物治療的同耐,急診胃鏡發(fā)現(xiàn)食管中下段靜脈重度曲張,伴破裂出血;患者入院15小時(shí)后又嘔鮮血約400ml,查:脈率110次/分,呼吸22次/分,血壓80/50mmHg。目前的處理原則為().
堿性磷酸酶和γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶顯著增高,表明().
患者可能診斷為().
提示:實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):RBC3.0×1012/L,Hb89g/L,HCT29%;肝腎功能:總蛋白48.1g/L,白蛋白31.6g/L,球蛋白20.5g/L,A/G1.3,總膽紅素27.9μmol/L,直接膽紅素8.5μmol/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶120U/L,尿素氮6.50mmol/L,肌酐90μmol/L,葡萄糖5.60mmol/L。乙肝標(biāo)志物測定(ELISA法):HBsAg,陽性、HB-cAg陽性、抗HBc陽性。為明確上消化道出血的原因,首選的檢查方法為().
根據(jù)主述、現(xiàn)病史、查體及實(shí)驗(yàn)室檢查情況,初步診斷應(yīng)考慮().
為明確上消化道出血的原因,首選的檢查方法為().
應(yīng)采用的治療措施是().
進(jìn)一步的止血治療措施為().
目前應(yīng)采取的緊急處理措施是(提示:檢查發(fā)現(xiàn)食管中下段靜脈重度曲張,伴破裂出血?;颊呷朐?5小時(shí)后又嘔鮮血約400ml。查體:P110次/分,R22次/分,BP80/50mmHg。)()