單項選擇題住院病案書寫基本要求敘述不正確的是（）.

A.除醫(yī)囑需要“取消”時使用紅墨水外，其他病案書寫一律使用藍黑墨水或碳素墨水
B.病案書寫應當使用中文和醫(yī)學術(shù)語，禁止使用不標準的簡體字
C.病案書寫嚴禁涂改，需要修改時，應當用單橫線劃在錯字、錯句上，并加以糾正
D.日常病程記錄可由實習或試用期醫(yī)務人員書寫并由上級醫(yī)師修改簽名
E.每次書寫結(jié)束后要簽署全名


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1.單項選擇題丙級病案的標準不包括（）.

A.無入院記錄
B.無出院（死亡）記錄
C.無手術(shù)記錄
D.無死亡病例討論記錄
E.無階段小結(jié)

2.單項選擇題有關(guān)病案質(zhì)量監(jiān)控的檢查內(nèi)容規(guī)定敘述錯誤的是（）.

A.入院記錄應在24小時內(nèi)完成
B.首次病程記錄應在8小時內(nèi)完成
C.交接班醫(yī)師應在36小時內(nèi)完成交接班記錄
D.患者入院48小時內(nèi)是否有上級醫(yī)師查房記錄
E.死亡討論記錄是否在患者死亡一周內(nèi)完成

3.單項選擇題下列出院病案整理、裝訂工作質(zhì)量要求正確的是（）.

A.出院病案裝訂正確率100%
B.出院病案收回后，于48小時內(nèi)完成整理及裝訂工作
C.出院化驗報告檢查單正確粘貼率≥95%
D.出院病案排序正確率≥95%
E.病案應裝訂整齊，紙張大小相差不超過20Cm

4.單項選擇題《住院病案書寫質(zhì)量評估標準》的制定原則包括（）.

A.維護病歷作為法律憑證的誠信度和嚴肅性
B.突出三級醫(yī)師職責
C.適用于數(shù)字化管理
D.具有可操作性
E.以上均是

5.單項選擇題下列關(guān)于急診留院觀察病案評估要點，描述錯誤的是（）.

A.留院觀察病歷24小時內(nèi)有上級醫(yī)生查房意見
B.急診留院觀察必須有病程記錄
C.交接班、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院均應有病程記錄
D.留觀時間≤48小時應有病情小結(jié)
E.須有患者就診時間和離開觀察室時間，并記錄去向