女性,68歲,因胰頭癌,在全麻下行胰十二指腸切除術,手術過程順利。術中出血2000ml,輸紅細胞懸液800ml,血漿400ml,平衡液4000ml,血定安500ml。術畢出現(xiàn)蘇醒延遲,同時出現(xiàn)脈搏血氧飽和度下降。
下列哪項因素與術后蘇醒延遲無關()
A. 麻醉過深
B. 腎功能不全
C. 肺通氣量不足
D. 麻醉后體溫過低
E. 肌松藥殘留效應
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A.避免使用對心肌抑制較重和引起肺血管收縮的藥物
B.充分鎮(zhèn)靜,盡量減少各種應激反應引起的血流動力學改變
C.避免加重缺氧,防止肺循環(huán)阻力增加
D.麻醉誘導后采用提高吸人氧濃度,適當過度通氣
E.提高體外循環(huán)預充液的膠體滲透壓,防止術后肺水腫
F.術后呼吸管理適當延長帶管時間,充分鎮(zhèn)靜,適當運用PEEP,但壓力宜<1kPa
A.多為老年人,且常合并周身疹疾病
B.手術創(chuàng)傷大,失血量多
C.長期服用其他藥物,麻醉中有可能發(fā)生藥物相互作用
D.合并類風濕關節(jié)炎或強直性脊柱炎者,可增加麻醉穿刺或氣管內(nèi)插管的困難
E.多需要急診手術
F.創(chuàng)傷應激,患者血液系統(tǒng)易發(fā)生低凝狀態(tài)
A.應用保護脊髓的治療措施,如脫水、激素等
B.采用多種方法來減少圍手術期的出血和輸血
C.神經(jīng)功能監(jiān)測可用于一些頸椎手術中,如SSEP,MEP等
D.麻醉維持可以用靜脈或吸人麻醉藥
E.術后盡量早拔管
F.積極進行術后鎮(zhèn)痛并保持鎮(zhèn)靜睡眠
女性,68歲,因胰頭癌,在全麻下行胰十二指腸切除術,手術過程順利。術中出血2000ml,輸紅細胞懸液800ml,血漿400ml,平衡液4000ml,血定安500ml。術畢出現(xiàn)蘇醒延遲,同時出現(xiàn)脈搏血氧飽和度下降。
對于本例患者的處理,下列哪項是不當?shù)模ǎ?/a>
A. 應用強心藥
B. 增加吸氧濃度和潮氣量
C. 停用麻醉鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥
D. 監(jiān)測CVP、血細胞比容和尿量
E. 應用新斯的明拮抗肌松藥殘余作用
A.氣管插管時最小程度移動寰椎關節(jié)
B.對嚴重頸椎受損的患者使用直接喉鏡插管時,保持頸椎的穩(wěn)定
C.必要時可用纖支鏡
D.應用喉罩也是一種選擇
E.必要時清醒插管
F.若需使用肌松藥首選琥珀膽堿
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