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單項選擇題男性，10歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，易感冒，診斷為先天性心臟病，肺動脈口狹窄，心臟聽診可發(fā)現(xiàn)

A.胸骨左緣第2肋間機器樣雜音
B.心尖區(qū)吹風樣收縮期雜音
C.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動脈瓣第2音減弱
D.胸骨左緣第3～4肋間收縮期雜音
E.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動脈瓣第2音亢進

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1.單項選擇題患者男，60歲，因“進餐后出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗、惡心2h”來診?；颊呒韧刑悄虿〔∈?年，高血壓病史12年。查體：BP100/70mmHg，HR120次/min；心電圖：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。患者血流動力學不穩(wěn)定，發(fā)生心源性休克，經常規(guī)治療無效，最好選用（）

A.洋地黃制劑
B.糖皮質激素
C.大量補液
D.主動脈球囊反搏
E.PCI

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2.單項選擇題患者男，60歲，因“進餐后出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗、惡心2h”來診?；颊呒韧刑悄虿〔∈?年，高血壓病史12年。查體：BP100/70mmHg，HR120次/min；心電圖：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV?？紤]診斷為（）

A.變異型心絞痛
B.急性前壁心肌梗死
C.急性前間壁心肌梗死
D.急性心包炎
E.急性非ST段抬高型心肌梗死

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3.單項選擇題急性心肌梗死后心室重構過程中最容易出現(xiàn)梗死后膨出的部位是（）

A.心尖部
B.心底部
C.左心室側壁
D.左心室下壁
E.室間隔

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4.多項選擇題患兒女，8個月，因“進行性呼吸急促6個月，活動后加重伴拒奶4個月”來診。查體：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢涼，口唇無發(fā)紺，頸靜脈怒張。HR165次/min，律齊，心音低鈍，未聞及明顯雜音。肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫。血常規(guī)：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X線片：心臟外形擴大。心電圖：Ⅰ、aVL導聯(lián)出現(xiàn)QR波形和T波倒置。為進一步明確診斷應考慮的檢查有（提示經以上處理后癥狀有所好轉。超聲檢查：雙側心腔明顯增大伴心功此時應給予的處理有（提示冠脈動脈造影：右冠狀動脈增粗、迂曲，通過側支循環(huán)左冠狀動脈逆行性顯影，左冠狀動脈顯影后肺動脈顯影。）（）

A.利尿劑
B.多巴胺持續(xù)靜脈泵入強心治療
C.吸氧
D.靜脈應用前列地爾
E.病情好轉后繼續(xù)隨訪
F.積極術前準備擇期手術

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5.單項選擇題患者男，14歲，因“活動后氣促2年、加重1個月”來診。查體：發(fā)育正常，無發(fā)紺，胸廓無畸形，HR90次/min，律齊，胸骨左緣第2、3肋間聞及Ⅲ/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。心電圖：竇性心律，室內傳導阻滯。胸部X線片：心影增大，以右心房、右心室為主，左肺動脈段膨出。心臟超聲：胸骨旁左心室長軸切面觀示冠狀靜脈竇擴張，內徑約12mm。最先出現(xiàn)造影劑顯影的部位是（提示患者進一步行右心聲學造影，于右上肢肘靜脈注射造影劑。）（）

A.右心房
B.冠狀靜脈竇
C.左心房
D.右心室
E.左心室
F.主動脈

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6.單項選擇題急性心肌梗死后cTNT的平均達峰時間及恢復正常范圍時間分別是（）

A.6～12h，5～10d
B.12～24h，5～14d
C.12～48h，5～14d
D.24～48h，5～14d
E.3～12h，48～72h

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7.多項選擇題患者男，14歲，因“活動后氣促2年、加重1個月”來診。查體：發(fā)育正常，無發(fā)紺，胸廓無畸形，HR90次/min，律齊，胸骨左緣第2、3肋間聞及Ⅲ/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。心電圖：竇性心律，室內傳導阻滯。胸部X線片：心影增大，以右心房、右心室為主，左肺動脈段膨出。心臟超聲：胸骨旁左心室長軸切面觀示冠狀靜脈竇擴張，內徑約12mm。根據(jù)超聲心動圖檢查，患者的診斷包括（提示超聲心動圖：右心房、右心室明顯增大，左心室偏小。肺動脈內徑增寬。房間隔后下部回聲失落約27mm，缺損靠近下腔靜脈口，室間隔連續(xù)。冠狀靜脈竇增粗約12mm，開口于右心房，向上追蹤可見永存左上腔靜脈，內徑約14mm，未探及右上腔靜脈。心臟彩色多普勒超聲：心房水平探及大量左向右分流。）（）

A.繼發(fā)孔房間隔缺損
B.永存左上腔靜脈
C.無頂冠狀靜脈竇
D.原發(fā)孔型房間隔缺損
E.右上腔靜脈缺如
F.三房心

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8.單項選擇題患者男，60歲，因“進餐后出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗、惡心2h”來診?；颊呒韧刑悄虿〔∈?年，高血壓病史12年。查體：BP100/70mmHg，HR120次/min；心電圖：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。如要明確診斷，應首先進行的檢查是（）

A.冠狀動脈及左心室造影
B.心臟CTA
C.心臟超聲
D.心電圖
E.心臟磁共振成像

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9.單項選擇題患者男，44歲，因“活動后及飽食后胸悶3年”來診。胸悶癥狀休息后可緩解?；颊哂屑易逍愿咧Y。查體：兩肺呼吸音清，無干、濕性啰音；心臟查體：竇性心律，HR75次/min，未聞及雜音。診斷頸部血管雜音首選的檢查手段是（）

A.CT
B.胸部X線片
C.血管超聲
D.磁共振成像
E.血管造影
F.24h動態(tài)心電監(jiān)護

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10.多項選擇題患者男，42歲。因“反復心前區(qū)疼痛2年，伴氣短6個月”來診。既往史無特殊。查體：T36.5℃，P95次/min，R28次/min，BP108/65mmHg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈怒張。HR95次/min，律不齊，偶有期前收縮，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音增強，胸骨右緣第3肋間可聞及持續(xù)的機械性雜音。雙下肢輕度水腫。需要在體外循環(huán)下修復瘺孔的情況有（提示經治療1周后患者癥狀有所緩解，準備行手術治療。）（）

A.行瘺口切線縫合術有可能損傷血管壁引起大出血者
B.難于顯露的瘺口
C.冠狀動脈有明顯病變須同期行主動脈-冠狀動脈旁路移植者
D.合并心內畸形須同期手術矯正者
E.多發(fā)性瘺須經心腔、肺動脈或冠狀動脈徑路修補瘺口者
F.冠狀動脈分支瘺或冠狀動脈主干終末支瘺

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