單項(xiàng)選擇題男性患者,36歲,患類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年,服用雙氯芬酸(扶他林)50mgtid.甲氨蝶呤(MTX)10mg/周和柳氮磺吡啶(SASP)0.75gtid治療后,病情穩(wěn)定,已停用扶他林2個(gè)月。1周前受涼后咽部不適,低熱37.5℃左右,雙手關(guān)節(jié)腫痛,雙肘部伸側(cè)面出現(xiàn)蠶豆大小的結(jié)節(jié),壓痛明顯,最可能的情況是()

A.急性上呼吸道感染,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期
C.結(jié)節(jié)性紅斑
D.藥物性皮疹,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E.骨關(guān)節(jié)炎


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1.單項(xiàng)選擇題關(guān)節(jié)鏡是通過(guò)直視來(lái)觀察關(guān)節(jié)腔表層結(jié)構(gòu)的變化,目前多應(yīng)用于哪個(gè)關(guān)節(jié)()

A.腕關(guān)節(jié)
B.掌指關(guān)節(jié)
C.骶髂關(guān)節(jié)
D.踝關(guān)節(jié)
E.膝關(guān)節(jié)

2.單項(xiàng)選擇題非甾體類(lèi)抗炎藥物(NSAID)的主要作用機(jī)制是()

A.通過(guò)抑制組織細(xì)胞分泌的COX-1,起到鎮(zhèn)痛、消腫、解熱的作用
B.通過(guò)抑制組織細(xì)胞分泌環(huán)氧化酶(COX),減少炎癥介質(zhì)——前列腺素的產(chǎn)生
C.通過(guò)抑制組織細(xì)胞分泌環(huán)氧化酶(COX),產(chǎn)生胃腸道不良反應(yīng)
D.通過(guò)改變細(xì)胞溶酶體的Ph,減弱巨噬細(xì)胞的抗原呈遞功能和IL-1的分泌,減少淋巴細(xì)胞活化
E.通過(guò)交聯(lián)DNA和蛋白質(zhì)使細(xì)胞生長(zhǎng)受阻

3.單項(xiàng)選擇題在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中,病變?cè)缙诶奂暗慕M織是()

A.骨
B.軟骨
C.滑膜
D.韌帶
E.關(guān)節(jié)周?chē)つw

5.單項(xiàng)選擇題類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎X線的典型表現(xiàn)為()

A.雙手關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞為主
B.關(guān)節(jié)面硬化,骨贅形成
C.關(guān)節(jié)穿刺液中可見(jiàn)尿酸鹽結(jié)晶
D.骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊,關(guān)節(jié)邊緣硬化
E.關(guān)節(jié)半脫位

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患者:女性,28歲,未婚。雙手掌指關(guān)節(jié),近端指間關(guān)節(jié)疼痛伴月經(jīng)量增多2年。曾在外院查RF(+),擬類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,治療效果不佳。查體:面色蒼白,水腫,淺表淋巴結(jié)不腫大,心肺(-),肝脾(-)。雙手小關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)障礙,無(wú)畸形,指端可見(jiàn)紅斑,WBC3.2×10/L,Hb6.5g/LPLT54×10/L,網(wǎng)織紅10%,尿常規(guī)RBC5~8/HP,Pro(++),手X線片未見(jiàn)異常。最可能的診斷是什么()患者,男性,42歲。雙顳頜關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛伴晨僵3個(gè)月,RF(+),ESR34mm/h,CRP56mg/dl,手X線片示骨質(zhì)疏松。診斷是()

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