男性,42歲,兩年前曾有雙手指關(guān)節(jié)腫痛,經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀緩解。3個(gè)月前關(guān)節(jié)腫痛加重,并間斷發(fā)熱,體溫37~38℃,伴乏力、氣短,咳嗽不明顯。體檢:雙手中指近指關(guān)節(jié)梭形腫脹,雙腕壓痛(+),活動(dòng)受限,右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直,伸面有一個(gè)1cm×1cm皮下結(jié)節(jié),胸X線片示右側(cè)胸腔中等量積液,左側(cè)胸腔少量積液,下肺紋理略粗,ESR78mm/h,CRP增高,RF高滴度陽(yáng)性,ANA陰性。
關(guān)于胸腔積液的性質(zhì)下列選項(xiàng)中最可能的是()
A.為漏出液
B.CEA含量很高
C.為血性胸腔積液
D.ADA含量高
E.葡萄糖含量很低
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男性,42歲,兩年前曾有雙手指關(guān)節(jié)腫痛,經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀緩解。3個(gè)月前關(guān)節(jié)腫痛加重,并間斷發(fā)熱,體溫37~38℃,伴乏力、氣短,咳嗽不明顯。體檢:雙手中指近指關(guān)節(jié)梭形腫脹,雙腕壓痛(+),活動(dòng)受限,右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直,伸面有一個(gè)1cm×1cm皮下結(jié)節(jié),胸X線片示右側(cè)胸腔中等量積液,左側(cè)胸腔少量積液,下肺紋理略粗,ESR78mm/h,CRP增高,RF高滴度陽(yáng)性,ANA陰性。
該病人雙側(cè)胸腔積液最可能的病因是()
A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.結(jié)核性胸膜炎
D.惡性腫瘤
E.甲狀腺功能減退
女性,45歲,自覺(jué)晨起雙手指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)發(fā)僵半年,近2個(gè)月出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹及疼痛。給予阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等非甾體類抗炎藥治療,效果不明顯,并逐漸出現(xiàn)乏力、食欲不振及低熱,雙腕、肘關(guān)節(jié)腫痛,活動(dòng)受限,查血清γ-球蛋白升高,類風(fēng)濕因子陽(yáng)性,ESR60mm/h,CRP升高
若患者經(jīng)過(guò)治療半年,全身狀況明顯好轉(zhuǎn),關(guān)節(jié)疼痛緩解,僅有右膝關(guān)節(jié)仍持續(xù)腫痛,不能負(fù)重行走,查體右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯,浮髕試驗(yàn)陰性。X線示關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松,關(guān)節(jié)面下囊性變,關(guān)節(jié)間隙正常,目前適宜的治療是()
A.可以停用慢作用抗炎藥
B.加強(qiáng)右膝關(guān)節(jié)物理治療及功能鍛煉
C.繼續(xù)原有治療,定期隨訪
D.右膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
E.右膝關(guān)節(jié)滑膜切除
女性,45歲,自覺(jué)晨起雙手指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)發(fā)僵半年,近2個(gè)月出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹及疼痛。給予阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等非甾體類抗炎藥治療,效果不明顯,并逐漸出現(xiàn)乏力、食欲不振及低熱,雙腕、肘關(guān)節(jié)腫痛,活動(dòng)受限,查血清γ-球蛋白升高,類風(fēng)濕因子陽(yáng)性,ESR60mm/h,CRP升高
目前首選的治療是()
A.小劑量糖皮質(zhì)激素
B.青霉胺
C.MTX+小劑量糖皮質(zhì)激素
D.關(guān)節(jié)手術(shù)治療
E.臥床休息
女性,45歲,自覺(jué)晨起雙手指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)發(fā)僵半年,近2個(gè)月出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹及疼痛。給予阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等非甾體類抗炎藥治療,效果不明顯,并逐漸出現(xiàn)乏力、食欲不振及低熱,雙腕、肘關(guān)節(jié)腫痛,活動(dòng)受限,查血清γ-球蛋白升高,類風(fēng)濕因子陽(yáng)性,ESR60mm/h,CRP升高
該病人可診斷為()
A.痛風(fēng)
B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.骨關(guān)節(jié)炎
D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
男性,54歲,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史5年,一直服用止痛藥及中藥治療,近2個(gè)月來(lái)感到雙手小關(guān)節(jié)疼痛加重,晨僵約3小時(shí)。檢查:雙手第1、2掌指關(guān)節(jié).右側(cè)第2~4指近端指間關(guān)節(jié)及左側(cè)第2、3指近端指間關(guān)節(jié)腫脹,壓痛(+),活動(dòng)受限,雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合,雙手掌指、近指關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄
治療方案中除應(yīng)用NSAID對(duì)癥外,選用哪種治療方案最好()
A.腎上腺皮質(zhì)激素
B.甲氨蝶呤
C.甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶
D.柳氮磺吡啶
E.雷公藤
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提示貝赫切特綜合征(白塞病)的臨床癥狀是()提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀是()
簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1987年)分類標(biāo)準(zhǔn)。
對(duì)血管炎有較高診斷價(jià)值的檢查方法為()有助于早期發(fā)現(xiàn)CTD合并肺間質(zhì)病變的檢查方法是()
彌漫性結(jié)締組織病除了有風(fēng)濕病的慢性病程.肌肉關(guān)節(jié)病外還具有以下特點(diǎn)()
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀特點(diǎn)。
患者:女性,28歲,未婚。雙手掌指關(guān)節(jié),近端指間關(guān)節(jié)疼痛伴月經(jīng)量增多2年。曾在外院查RF(+),擬類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,治療效果不佳。查體:面色蒼白,水腫,淺表淋巴結(jié)不腫大,心肺(-),肝脾(-)。雙手小關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)障礙,無(wú)畸形,指端可見(jiàn)紅斑,WBC3.2×10/L,Hb6.5g/LPLT54×10/L,網(wǎng)織紅10%,尿常規(guī)RBC5~8/HP,Pro(++),手X線片未見(jiàn)異常。最可能的診斷是什么()患者,男性,42歲。雙顳頜關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛伴晨僵3個(gè)月,RF(+),ESR34mm/h,CRP56mg/dl,手X線片示骨質(zhì)疏松。診斷是()
晨僵
風(fēng)濕性疾病根據(jù)其發(fā)病機(jī)制.病理及臨床特點(diǎn)可做以下分類______、____、_______、_______、______。
老年患者,腎衰竭并高鈣血癥,診斷首先考慮()中年男性,肥胖體型,反復(fù)夜間關(guān)節(jié)炎發(fā)作伴血尿、蛋白尿,診斷首先考慮()
簡(jiǎn)述美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。