61歲男性患者,15年前因多飲、多食、多尿,診斷為“糖尿病”。長(zhǎng)期接受胰島素治療與飲食控制,血糖基本上能控制。12年前發(fā)現(xiàn)有高血壓,并逐漸出現(xiàn)兩下肢水腫,加用硝苯地平與利尿藥治療,血壓下降速度很慢。近2年夜尿量增多,血糖也較高,對(duì)胰島素劑量進(jìn)行了調(diào)整,每天給予28U。近1周因裝修新房,進(jìn)餐不規(guī)則,今上午注射胰島素后1小時(shí)突然感覺全身乏力、心悸、多汗,并出現(xiàn)昏迷,即來院急診。體檢:體溫37.0℃,脈率112次/分,呼吸率22次/分,血壓200/100mmHg,昏迷。兩肺陰性,無病理性雜音。腹軟,無壓痛與反跳痛。兩下肢水腫(+)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:無自主運(yùn)動(dòng),對(duì)聲、光刺激無反應(yīng),角膜反射存在,巴賓斯基征陰性,膝腱反射減弱?;颊呱砀?59cm,體重70kg。輔助檢查:血糖1.8mmol/L,尿糖(-),血酮0.9mmol/L,尿酮(-),血pH7.35。尿常規(guī):蛋白(++),紅細(xì)胞0~2個(gè)/高倍視野,白細(xì)胞0~1個(gè)/高倍視野,管型0。請(qǐng)解答:
該患者昏迷的原因是什么?如何緊急處理?根據(jù)患者的身高、體重,計(jì)算三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需要量及三餐飲食熱量。您可能感興趣的試卷
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