問答題

患者,男性,58歲,10年前曾患急性肝炎,經(jīng)住院1個(gè)月保肝治療,至肝功能3次正常后出院。近6個(gè)月來常感全身乏力、食欲減退、右上腹不適。2周前因出差勞累后納差更明顯,有腹脹、失眠。30天前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉,水樣便,每天7~8次,自服小檗堿(黃連素)未見好轉(zhuǎn)。2天前畏寒、發(fā)熱,體溫38℃左右。家屬發(fā)現(xiàn)患者鞏膜黃染,尿色加深。昨晚嘔出咖啡樣血水約500ml,今凌晨1時(shí)來院急診。體檢:體溫38.0℃,脈率100次/分,呼吸率25次/分,血壓12.97/6.65kPa(97/50mmHg);神志清,面色略蒼白,鞏膜黃染,左側(cè)頸部可見一個(gè)蜘蛛痣,兩手肝掌明顯;心、肺無異常發(fā)現(xiàn);肝肋下未及,脾肋下4cm,質(zhì)硬無壓痛;腹部可見輕度腹壁靜脈曲張,移動(dòng)性濁音陽性;下肢有凹陷性水腫(+),神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)中紅細(xì)胞2.8×10/L,血紅蛋白88g/L。白細(xì)胞2.7×10/L,血小板55×10/L。尿常規(guī)陰性。大便隱血試驗(yàn)(+)。請(qǐng)解答:

目前存在的與潛在的護(hù)理診斷是什么?如何配合醫(yī)師進(jìn)行搶救?

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2.問答題

患者,男性,56歲,10年前因乏力、食欲不振、右上腹隱痛,查肝功能ALT59u/L,經(jīng)口服護(hù)肝藥肝功能轉(zhuǎn)為正常。相隔4年后,又出現(xiàn)類似情況,予以間斷休息、服藥,ALT時(shí)高時(shí)低,但未經(jīng)醫(yī)院明確診斷與正規(guī)治療。2年前因出現(xiàn)腹水、下肢水腫、牙齦和鼻出血而住院診治,經(jīng)B超檢查明確診斷為“肝硬化腹水”,6個(gè)月后出院。最近1個(gè)月來食欲極差,全身乏力,右上腹持續(xù)性脹痛,情緒不佳。今日上午10時(shí)左右,突然嘔血,色紅,量約1000ml,即急診入院。體檢:體溫36.8℃,脈率118次/分,呼吸率25次/分,血壓9.5/5.0kPa(68/40mmHg);神志清,面色蒼白,面部與左側(cè)頸部各有一蜘蛛痣,兩手肝掌明顯,口唇發(fā)白,四肢濕冷;兩肺無異常發(fā)現(xiàn),心率118次/分,律齊,無病理性雜音;腹軟,肝肋下4.5cm,質(zhì)硬,表面不太光滑;脾肋下3cm,移動(dòng)性濁音陽性;下肢水腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無特殊。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)中紅細(xì)胞2.5×10/L,血紅蛋白76g/L;白細(xì)胞3.1×10/L,其中中性粒細(xì)胞占0.62。淋巴細(xì)胞占0.27。血小板62×10g/L。尿常規(guī)陰性。乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性、ALT65u/L,甲胎蛋白(AFP)800g/L。請(qǐng)問:

如何與患者溝通了解其心理狀況,并作好心理護(hù)理?
3.問答題

患者,男性,56歲,10年前因乏力、食欲不振、右上腹隱痛,查肝功能ALT59u/L,經(jīng)口服護(hù)肝藥肝功能轉(zhuǎn)為正常。相隔4年后,又出現(xiàn)類似情況,予以間斷休息、服藥,ALT時(shí)高時(shí)低,但未經(jīng)醫(yī)院明確診斷與正規(guī)治療。2年前因出現(xiàn)腹水、下肢水腫、牙齦和鼻出血而住院診治,經(jīng)B超檢查明確診斷為“肝硬化腹水”,6個(gè)月后出院。最近1個(gè)月來食欲極差,全身乏力,右上腹持續(xù)性脹痛,情緒不佳。今日上午10時(shí)左右,突然嘔血,色紅,量約1000ml,即急診入院。體檢:體溫36.8℃,脈率118次/分,呼吸率25次/分,血壓9.5/5.0kPa(68/40mmHg);神志清,面色蒼白,面部與左側(cè)頸部各有一蜘蛛痣,兩手肝掌明顯,口唇發(fā)白,四肢濕冷;兩肺無異常發(fā)現(xiàn),心率118次/分,律齊,無病理性雜音;腹軟,肝肋下4.5cm,質(zhì)硬,表面不太光滑;脾肋下3cm,移動(dòng)性濁音陽性;下肢水腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無特殊。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)中紅細(xì)胞2.5×10/L,血紅蛋白76g/L;白細(xì)胞3.1×10/L,其中中性粒細(xì)胞占0.62。淋巴細(xì)胞占0.27。血小板62×10g/L。尿常規(guī)陰性。乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性、ALT65u/L,甲胎蛋白(AFP)800g/L。請(qǐng)問:

患者發(fā)生了什么情況?怎樣進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理?