判斷題痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的X線特征是圓形或不整齊的穿鑿樣透亮缺損。

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3.問(wèn)答題

鄭某,男,47歲,北京市人,干部。1996年一次飽餐飲酒后,半夜突發(fā)右足拇趾周?chē)弁?、腫脹,服用"秋水仙堿"后疼痛得到緩解,但頭暈、惡心等副作用反應(yīng)大。以后經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,從足拇趾逐漸累及右足踝關(guān)節(jié)和左膝關(guān)節(jié),發(fā)作時(shí)間逐漸增長(zhǎng),間隔時(shí)間逐漸縮短,一年內(nèi)發(fā)作了5次。無(wú)類(lèi)似疾病的家族史。2000年3月入院就診。體檢:T:36.5℃,R:26次/分,P:89次/分,血壓:150/94mmHg,腰圍98cm,心率89次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。腹軟無(wú)壓痛,肝脾未及,移動(dòng)性濁音陰性。右足拇趾周?chē)屑t腫、觸痛,足趾關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。無(wú)浮腫。輔助檢查:尿常規(guī):尿蛋白(++)。血尿酸670μmol/L,血沉40mm/h,空腹血糖6.8mmol/L。血常規(guī)、腎功能、肝功能、血脂、血電解質(zhì)正常。X光片右足第1跖骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)蠶食樣缺損,并發(fā)骨質(zhì)增生,趾跖關(guān)節(jié)腔輕度狹窄。
請(qǐng)分析:
(1)診斷及診斷依據(jù)。
(2)應(yīng)與哪些疾病相鑒別?
(3)需要進(jìn)行哪些進(jìn)一步檢查?
(4)治療原則是什么?

4.問(wèn)答題

患者傅某,女,72歲。近10年來(lái)常在久坐或夜間睡覺(jué)醒來(lái)翻身時(shí)感腰背酸疼,白天活動(dòng)后好轉(zhuǎn),癥狀時(shí)輕時(shí)重。7年前外出不小心滑倒在地。突感腰部疼痛難忍,被抬進(jìn)醫(yī)院拍X片,證實(shí)為腰椎壓縮性骨折,在家臥床3個(gè)月后好轉(zhuǎn)。隨后又發(fā)生過(guò)手及下肢二次骨折。
前天上午在家胸部被桌子角碰傷而收入住院。既往有肺結(jié)核病史。否認(rèn)糖尿病史。無(wú)煙酒嗜好。絕經(jīng)25年。體格檢查:T:36℃,P:98次/分,R:26次/分,BP:138/76mmHg。神清,痛苦面容,體型瘦小,甲狀腺未捫及,胸部皮膚未見(jiàn)淤斑和局限性隆起。胸骨中部有明顯壓痛,雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕性啰音。心率98次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟無(wú)壓痛,肝脾未及,移動(dòng)性濁音陰性。
雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)正常,空腹血糖5.2mmol/L,骨源性AKP82U/L,血磷1.2mmol/L,血鈣2.3mmol/L。FT、FT、TSH及肝腎功能正常。X片示:胸骨有骨裂,陳舊性腰椎壓縮性骨折。
請(qǐng)分析:
(1)診斷及診斷依據(jù)。
(2)應(yīng)與哪些疾病相鑒別?
(3)治療原則是什么?
(4)如何預(yù)防這種疾病?

最新試題

可選擇的降血壓藥物包括()。

題型:多項(xiàng)選擇題

為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()。

題型:多項(xiàng)選擇題

該患者診斷首先考慮()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

診斷明確后,治療包括(提示:患者平素喜食肥膩食品,不喜運(yùn)動(dòng)。)()。

題型:多項(xiàng)選擇題

為明確診斷,需進(jìn)一步檢查(提示經(jīng)檢查,發(fā)現(xiàn)低血糖、代謝性酸中毒、高血脂、高乳酸血癥、高尿酸;B超:肝大、回聲增強(qiáng),雙腎腫大。)()。

題型:多項(xiàng)選擇題

患者目前診斷為(提示雙側(cè)腓腸肌活檢:光鏡下,橫紋肌可見(jiàn)部分肌纖維萎縮,肌漿淡染,核內(nèi)移,間質(zhì)炎癥反應(yīng)輕微;電鏡下,肌纖維之間、肌絲之間被大量的糖原充盈分隔,糖原在肌膜下、細(xì)胞核周?chē)喽嘁?jiàn),在糖原聚積的部分區(qū)域肌絲溶解,線粒體減少,線粒體膜增厚,肌纖維斷裂、消失,脂褐素明顯增多,間質(zhì)中膠原纖維增生,小血管基膜增厚。)()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

患者平時(shí)口服呋塞米降壓,關(guān)于控制血壓,敘述正確的是(提示該患者經(jīng)治療后疼痛緩解,血壓150/90mmHg。)()。

題型:多項(xiàng)選擇題

該病形成機(jī)制是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

經(jīng)過(guò)檢查考慮為糖原累積癥Ⅱ型,以下支持該診斷的有()。

題型:多項(xiàng)選擇題

患者血脂異常危險(xiǎn)分層為(提示:PCI:左前降支狹窄90%,安放支架后,血管再通。)()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題