患者女,32歲。半年前無明顯誘因出現(xiàn)怕冷、乏力、食欲減退、腹脹、便秘,未予任何診治。近1個月上述不適加重,且有記憶力減退、嗜睡、雙下肢水腫。在當?shù)亟?jīng)利尿、支持等治療無效,故收入某院。
查體:T36℃,P60次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。神志清楚,表情淡漠,慢性病容,輕度貧血貌。甲狀腺二度腫大。兩肺呼吸音清晰,未聞及干、濕性啰音。心率60次/分,心音低鈍,律齊。腹軟,無壓痛及反跳痛,肝脾未觸及。雙下肢中度水腫,呈非凹陷性。腱反射遲鈍,病理反射不存在。
輔助檢查:血常規(guī):WBC6.4×10/L,N0.66,RBC3.0×10/L,Hb95g/L,電解質正常。心電圖:竇性心動過緩。甲狀腺功能測定:FT0.8pg/ml,F(xiàn)T0.6ng/dl。
請分析:
(1)診斷及診斷依據(jù)。
(2)應與哪些疾病相鑒別。
(3)該患者甲狀腺治療中應注意哪些問題?
(4)治療原則是什么?
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最新試題
就甲狀腺方面,應盡快做的檢查包括(提示:患者有逐漸加重的皮膚干燥、便秘、周身水腫,時有心前區(qū)不適、隱痛。查體:黏液性水腫面容,手掌呈姜黃色;HR58次/min。)()。
應進一步進行的實驗室檢查是(提示:給予L-T325μg,3次/d×1周,進行治療性診斷試驗。)()。
提示結節(jié)可能是惡性病灶的征象是()。
該患者的診斷、處理和隨診項目分別是()。
關于進一步診治,敘述正確的是(提示:患者TSH52mU/L,F(xiàn)T3和FT4低于正常,TPOAb和TgAb明顯升高,總膽固醇輕度升高。甲狀腺超聲:多個低回聲結節(jié),最大者直徑約3cm。ECG:各導聯(lián)低電壓,V1~V4導聯(lián)T波低平。)()。
該患者的治療原則為()。
可能會出現(xiàn)生理性甲狀腺腫的是()。
最可能的診斷是()。
首先考慮的診斷為()。
關于甲狀腺Ⅱ度腫大,敘述正確的是()。