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單項(xiàng)選擇題典型肺炎鏈球菌肺炎體征描述，不正確的是（）。

A．患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱
B．患側(cè)語(yǔ)顫減弱
C．患側(cè)叩診呈濁音
D．患側(cè)聽(tīng)診有支氣管呼吸音、濕性啰音
E．累及胸膜時(shí)，可聞及胸膜摩擦音

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1.單項(xiàng)選擇題男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，予2001年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線(xiàn)片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見(jiàn)緩解，呼吸困難進(jìn)一步加重；胸部X線(xiàn)片示雙肺呈白肺，R35次／min，血?dú)夥治觯‵iO₂29%）示pH值7.35，PaO₂56mmHg，PaCO₂36mmHg。根據(jù)目前患者的病理生理狀態(tài)，需緊急采用的是（）。

A.高濃度吸氧
B.安慰患者
C.接面罩行無(wú)創(chuàng)通氣
D.氣管插管行有創(chuàng)通氣
E.緊急輸血

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2.單項(xiàng)選擇題女性，15歲，秋游后低熱乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示兩下肺網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤(rùn)陰影。血白細(xì)胞9.8×10⁹／L。該病例經(jīng)驗(yàn)性治療首選藥物是（）。

A.青霉素
B.紅霉素
C.慶大霉素
D.頭孢唑啉
E.氟康唑

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3.單項(xiàng)選擇題女性病人，既往有腎炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×10⁹／L，中性粒細(xì)胞增多，核左移，尿常規(guī)：WBC：1~3／HP，RBC4－8／HP，蛋白（＋＋），細(xì)顆粒管型0－1／HP，以下哪項(xiàng)治療為宜（）。

A.紅霉素＋SMZ－TMP
B.先鋒霉素Ⅴ號(hào)
C.青霉素＋慶大霉素
D.青霉素＋鏈霉素
E.青霉素

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4.單項(xiàng)選擇題男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線(xiàn)攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。如果患者痰多壅塞、咳嗽無(wú)力、低氧血癥進(jìn)行性加重并出現(xiàn)CO₂儲(chǔ)留，其治療措施應(yīng)采?。ǎ?。

A.氣管插管，改善引流和機(jī)械輔助通氣
B.經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰
C.體位引流
D.霧化吸入改善呼吸道濕化，以利排痰
E.高頻通氣

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5.單項(xiàng)選擇題男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，予2001年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線(xiàn)片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見(jiàn)緩解，呼吸困難進(jìn)一步加重；胸部X線(xiàn)片示雙肺呈白肺，R35次／min，血?dú)夥治觯‵iO₂29%）示pH值7.35，PaO₂56mmHg，PaCO₂36mmHg。ALI／ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）。

A.急性起病、呼吸頻數(shù)和呼吸窘迫
B.頑固的低氧血癥（有否使用PEEP）
C.胸部X線(xiàn)檢查示雙肺浸潤(rùn)影
D.臨床上無(wú)左心衰依據(jù)，或PCWP≤18mmHg
E.以上全是

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6.單項(xiàng)選擇題治療肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是（）。

A.紅霉素
B.頭孢唑啉
C.青霉素
D.克林霉素
E.磺胺類(lèi)藥物

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7.單項(xiàng)選擇題男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，予2001年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線(xiàn)片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見(jiàn)緩解，呼吸困難進(jìn)一步加重；胸部X線(xiàn)片示雙肺呈白肺，R35次／min，血?dú)夥治觯‵iO₂29%）示pH值7.35，PaO₂56mmHg，PaCO₂36mmHg。病原治療主要選用（）。

A.紅霉素
B.碳青霉烯類(lèi)
C.更昔羅韋
D.克林霉素
E.甲硝唑

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8.單項(xiàng)選擇題男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線(xiàn)攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。在獲得病原學(xué)診斷前其經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療應(yīng)選擇（）。

A.大劑量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類(lèi)抗生素
D.單一喹諾酮類(lèi)
E.第二代頭孢菌素

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9.單項(xiàng)選擇題男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線(xiàn)攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。為獲得可靠病原學(xué)診斷，最理想的標(biāo)本來(lái)源是（）。

A.咳痰標(biāo)本
B.咽拭子
C.經(jīng)纖維支氣管鏡吸引標(biāo)本
D.經(jīng)氣管吸引標(biāo)本
E.經(jīng)纖維支氣管鏡應(yīng)用防污染標(biāo)本毛刷或防污染支氣管肺泡灌洗標(biāo)本

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10.單項(xiàng)選擇題一右下大葉性肺炎患者，用青霉素G治療7天后熱退，復(fù)查胸片見(jiàn)：右下肺片狀不均勻陰影，內(nèi)隱約可見(jiàn)透光區(qū)；該情況發(fā)生表示（）。

A.肺炎逐漸吸收消散
B.合并結(jié)核菌感染
C.感染病變進(jìn)展
D.合并葡萄球菌感染
E.多發(fā)性膿腫形成

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