單項選擇題女,42歲,晚餐后4小時突起中上腹劇痛。既往有膽石癥病史。查體:皮膚、鞏膜黃染,腹微飽脹,中腹帶狀.壓痛,可疑反跳痛,右肋下捫及腫大的膽囊,并有明顯觸痛?;炑宓矸勖?00u(Somogyi法)。入院后黃疸進行性加深。最關鍵的治療是()
A.止痛解痙
B.抑制或減少胰液分泌
C.禁食
D.輸液
E.手術解除膽道梗阻
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1.單項選擇題女,45歲,既往有膽石癥及冠心病史。昨日飲酒及進油膩飲食后出現(xiàn)劇烈腹痛并向腰背放射,伴發(fā)熱和惡心、嘔吐。查體:Bp70/40mmHg,p120次/分,鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊張,上腹有明顯壓痛,移動性濁音陽性血清淀粉酶64單位(蘇氏法),血鈣1.5mmol/L,血清正鐵血白蛋白陽性。診斷應首先考慮()
A.消化性潰瘍合并急性穿孔
B.急性闌尾炎穿孔
C.急性出血壞死型胰腺炎
D.慢性膽囊炎急性發(fā)作
E.急性心肌梗死
2.單項選擇題男性,25歲。因急性胰腺炎住院1周,出院3周后仍有持續(xù)性上腹痛和背痛。查體無發(fā)熱,在中上腹可觸及一界限不清的包塊,無壓痛。血白細胞計數及分類正常,血清淀粉酶800蘇氏單位。最可能是()
A.胰腺膿腫
B.胰腺蜂窩織炎
C.胰腺水腫
D.急性胰腺炎
E.胰腺假性囊腫
3.單項選擇題急性胰腺炎的治療下列哪一項不合適()
A.抗膽堿能神經藥物
B.制酸藥
C.生長抑素(或其類似藥)
D.抑肽酶
E.毒扁豆堿(匹羅卡品)
4.單項選擇題女性40歲,進脂餐后2小時開始惡心,嘔吐,上腹中部持續(xù)劇痛12小時后,血淀粉酶500單位(somogyi),血糖9mmol/L,最合理的處理方法是()
A.停止輸入糖鹽水
B.輸生理鹽水加適量胰島素
C.皮下注射胰島素
D.輸糖鹽水加適量的胰島素
E.按原方案治療,對此血糖濃度不予考慮
5.單項選擇題膽囊結石并發(fā)急性膽石性胰腺炎的病理解剖條件中,下列哪一項是錯誤的()
A.膽囊多發(fā)性小結石(<0.3cm)
B.膽囊管內徑較寬(>0.4cm)
C.膽總管與主胰管的共同通路較長(>0.5cm)
D.Oddi括約肌狹窄
E.有副胰管存在
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