A.脂肪餐后右上腹絞痛、低熱、無(wú)黃疸
B.反復(fù)右上腹痛伴寒熱、黃疸、間歇性陶土便
C.肝區(qū)脹痛伴低熱、畏寒、無(wú)黃疸
D.進(jìn)行性無(wú)痛性黃疸,糞檢隱血試驗(yàn)(-)
E.無(wú)痛性黃疸,轉(zhuǎn)氨酶升高,尿膽原(+++),尿膽紅素(-)
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黃疸出現(xiàn)后,暫時(shí)減輕又重復(fù)加深,腹痛輕,無(wú)發(fā)熱,應(yīng)診斷為()黃疸伴陣發(fā)性上腹痛及發(fā)熱,應(yīng)診斷為()
ERCP
此時(shí)的治療方案是()
腹痛、嘔吐、腹瀉、腹軟()腹部突然發(fā)生劇痛,全腹肌緊張,壓痛及反跳痛,肺肝界消失()腹痛陣發(fā)性向右側(cè)肩背放散,伴發(fā)熱,右上腹壓痛()腹痛,嘔吐,腹脹,腸鳴音亢進(jìn),腹部平片見(jiàn)小腸內(nèi)有多個(gè)大液面()上腹痛向后腰部,左肩背部放散,腹脹,上腹部腹膜炎體征,尿,血清淀粉酶升高明顯()
Charcot三聯(lián)征是指________、____________、_________。
原發(fā)性膽管結(jié)石
簡(jiǎn)述膽石癥的治療原則。
女性,45歲,主因間歇發(fā)作性腹痛,黃疸,發(fā)熱3個(gè)月而入院。患者3個(gè)月前無(wú)明顯誘因,餐后突然上腹痛,向后背、雙肩部放射,較劇烈,伴發(fā)熱38℃左右,次日發(fā)現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用抗生素及利膽藥物后,癥狀緩解。隨后2個(gè)月又有類(lèi)似發(fā)作2次,仍行消炎,利膽、保肝治療,癥狀減輕。既往有膽囊結(jié)石病史。為求進(jìn)一步明確診斷和治療去某院。無(wú)煙酒嗜好,無(wú)肝炎、結(jié)核病史。查體:一般情況好,鞏膜、皮膚黃染,淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,心肺無(wú)異常。腹平軟,肝脾未觸及,無(wú)壓痛或反跳痛Murphy征(+),肝區(qū)無(wú)叩痛,移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC5.0×10/L,Hb161g/L,尿膽紅素(-),TBil(總膽紅素)29.8μmol/L,(正常值1.7~20.00),DBI1(直接膽紅素)7.3μmol/L(正常值<6.00);B超:肝臟大小形態(tài)正常,實(shí)質(zhì)回聲欠均勻,為脂肪肝之表現(xiàn),膽囊7cm×3cm×2cm大小,壁厚0.4cm,內(nèi)有多發(fā)強(qiáng)光團(tuán),回聲后有聲影,膽總管內(nèi)徑約1.2cm,可疑擴(kuò)大,未見(jiàn)結(jié)石影,但未探及十二指腸后段及末端膽總管。(1)本病人最可能的診斷,及診斷依據(jù)。(2)應(yīng)與哪些疾病鑒別。(3)下一步應(yīng)行哪些檢查。(4)試述本病治療方案。
Mirizzi綜合征
膽囊結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)有__________、____________、_____________、_________。