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單項(xiàng)選擇題

男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2個(gè)月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。18年前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，8年前被診斷為肝硬化。

該患者首選的影像學(xué)檢查是()

A．MRI
B．超聲波檢查
C．放射性核素肝臟掃描
D．腹部CT檢查
E．X線肝臟血管造影

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1.填空題原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑有_________，__________，__________；其中最常見(jiàn)的是___________，最少見(jiàn)的是__________。

參考答案：血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移

2.填空題肝細(xì)胞出現(xiàn)透明小體見(jiàn)于_____________________。

參考答案：酒精性肝炎

3.填空題原發(fā)性肝癌的最常見(jiàn)的死亡原因?yàn)開(kāi)_________________。

參考答案：肝性腦病

4.問(wèn)答題男性，40歲。B超發(fā)現(xiàn)肝右葉2cm占位病灶，周邊有暈圈。無(wú)乏力，消瘦，無(wú)厭食，無(wú)腹痛。經(jīng)常飲酒約15年。否認(rèn)肝炎病史。查體無(wú)特殊異常所見(jiàn)。肝功：HBsAg(+)，HBcIgG(+)，HBeAg(+)，A：37g/L，T:70g/L。ALT：55U/L。(1)診斷考慮是什么?(2)如何確診?(3)采取哪種治療為主?

參考答案：(1)原發(fā)性肝癌(亞臨床肝癌)可能性大
(2)超聲引導(dǎo)下針吸細(xì)胞學(xué)檢查
(3)如確診，以手術(shù)治療為主...

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5.問(wèn)答題男，55歲。尿少，腹脹2個(gè)月來(lái)診。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查：鞏膜黃染，面色污穢，胸前可見(jiàn)蜘蛛痣，肝掌(+)。心肺正常，腹壁靜脈曲張，腹水征(+)，脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)該病人的可能診斷是什么?(2)經(jīng)治療后，癥狀緩解，2年后病人右上腹出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，消瘦，低熱。查：肝肋下2cm質(zhì)硬，表面有結(jié)節(jié)感，脾大肋下3cm，腹水征(+)。腹軟無(wú)壓痛。該病人應(yīng)想到合并哪種情況?(3)應(yīng)重點(diǎn)做哪些檢查明確診斷?

參考答案：

(1)肝炎后肝硬化，肝功能失代償期
(2)原發(fā)性肝
(3)①測(cè)血AFP；②腹水穿刺——血性腹水支持

6.填空題酒精性肝病包括____________，___________，_____________。其乙醇攝入量達(dá)每日___________，____________年會(huì)發(fā)展成酒精性肝硬化。

參考答案：酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化、 80g、 10年

7.填空題原發(fā)性肝癌的臨床分型__________，____________，____________.

參考答案：單純型、硬化型、炎癥型

8.填空題原發(fā)性肝癌按細(xì)胞分型可分為_(kāi)___________，____________，______________。

參考答案：肝細(xì)胞型、膽管細(xì)胞型、混合型

9.填空題根治原發(fā)性肝癌的最好方法是_________。對(duì)不能手術(shù)的病人，則首選__________。

參考答案：手術(shù)切除、肝動(dòng)脈化療栓塞治療

10.填空題酒精性肝炎的特征性的酶學(xué)改變是轉(zhuǎn)氨酶的升高以______________較為明顯。

參考答案：AST