原發(fā)性腹膜炎細(xì)菌進(jìn)入腹腔的途徑有哪些?

繼發(fā)性腹膜炎

5小時(shí)前進(jìn)食過量，飲酒后感上腹部不適，4小時(shí)前劍突下突發(fā)劇痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，3小時(shí)前腹痛蔓延至右側(cè)中、下腹部?；颊咭蛱弁锤共烤馨矗瑹┰瓴话?，出冷汗。急診查體：腹平坦，廣泛肌緊張，劍突下及右中、下腹部壓痛明顯，劍突下最著，腸鳴音偶聞，為進(jìn)一步診治經(jīng)急診入院。既往間斷上腹痛8年，饑餓時(shí)明顯，未經(jīng)系統(tǒng)診治。查體：T37.6℃，P104次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦病容，煩躁，心肺檢查未見明顯病變，腹平坦，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，廣泛腹肌緊張，劍突下區(qū)域及右側(cè)中、下腹部壓痛，反跳痛明顯，劍突下最著，肝、脾未及，Murphy征(-)，移動(dòng)性濁音(-)。腸鳴音偶聞，直腸指檢未及異常輔助檢查：急查血WBC11×106/L，Hb140g/L；血淀粉酶96u(對(duì)照32u)。試述本病可能的診斷是、診斷依據(jù)，要與哪些病鑒別，下一步檢查以及治療原則。

男性，48歲。腹脹2月余就診，酗酒20多年。體檢：腹壁靜脈曲張，全腹無壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音(+)，腹水為漏出液()男性，38歲。原有慢性乙肝病史10年，1周來納差，腹脹，尿少。體檢：腹壁靜脈曲張，腹部膨隆，輕度壓痛及反跳痛，肝脾未滿意捫及，移動(dòng)性濁音(+)，腹水：WBC15×106/L，N85%，L15%()女性，28歲，近2周來出現(xiàn)低熱，腹脹，腹圍增大。體檢：腹部膨隆，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，腹水：WBC8×106/L，N8%，L92%()

感染一旦進(jìn)入腹腔，腹膜立即出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，滲出的纖維蛋白可促使腸袢、大網(wǎng)膜等在炎癥區(qū)粘連，所以急性腹膜炎極少發(fā)展為彌漫性腹膜炎

試述急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)。

根據(jù)并理解剖特點(diǎn)，可將結(jié)核性腹膜炎分為滲出、粘連、干酪三型

腹穿液最多系血性，且有臭味的是()腹穿液最多系稀薄膿性略有臭味的是()

45歲，女性，腹水患者，腹水常規(guī)示：Rivaltatest(+)，比重1.020，WBC680×106/L，分類N0.35，10.62，間皮細(xì)胞0.03，RBC300×106/L，談?wù)勗摶颊叩脑\斷思路。

結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是__________________________。根據(jù)病理解剖特點(diǎn)可分為________________________和______________________型。