女,28歲,已婚,G2P0,因停經(jīng)9個(gè)多月,無痛性陰道流血11小時(shí),于2005年12月20日5AM急診抬送入院。
病人LMP2005年3月23日,停經(jīng)40天出現(xiàn)早孕反應(yīng),3個(gè)月后消失,妊娠4個(gè)多月感胎動(dòng),妊娠5個(gè)月首次產(chǎn)前檢查,測血壓90/60mmHg,尿蛋白(-)。妊娠6個(gè)月出現(xiàn)2次陰道流血,量較月經(jīng)量少,未予重視。妊娠7個(gè)月、8個(gè)月時(shí)分別又出現(xiàn)陰道流血,量較以前稍增多,但仍少于月經(jīng)量,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予以抗炎,止血處理后好轉(zhuǎn)。20日早晨2AM突然出現(xiàn)陰道大出血,如解小便樣,無腹痛,曾昏倒1次,由家人用救護(hù)車急送至我院。起病以來,無頭昏、頭痛、眼花、畏寒、發(fā)熱等。
體格檢查:T36℃,P120次/分,R22次/分,BP80/50mmHg。急性重病容,面色蒼白,神清合作,心率120次/分,律齊,有Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,雙下肢水腫(++)。產(chǎn)科情況:腹隆起如孕足月大小,宮高34cm,腹圍95cm,LSA,臀先露,未入盆,胎心音隱約可聞及166次/分,有不規(guī)則宮縮,子宮無壓痛。外陰可見鮮紅色血流出。
實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb60g/L,WBC11.6×109/L,N0.80,L0.20,PLT80×109/L。C02CP14mmol/L,尿蛋白(-)。
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孕1產(chǎn)0,妊娠36周孕婦,無痛性陰道大出血2小時(shí),查:BP12/9.3Kpa(90/70mmHg),脈搏120次/分,宮高30cm,子宮軟,無壓痛,LOA,胎心音160次/分,B超檢查胎盤附著于子宮下段并全部覆蓋宮頸內(nèi)口,正確的處理是()。
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