張某，男性，35歲，主因皮膚起紅疹伴關(guān)節(jié)痛20天收住院。病人于20天前外出游玩時(shí)被蜱叮咬右小腿，后局部起紅色小丘疹，輕度瘙癢。未特殊處理后皮損逐漸向外擴(kuò)展成斑片，中央部分呈消退傾向，并出現(xiàn)全身不適和膝、踝、肘等關(guān)節(jié)疼痛，以膝關(guān)節(jié)為甚，呈游走性，活動(dòng)、受凍后明顯加重，予息斯敏等抗組織胺藥物治療，癥狀無改善。病人自發(fā)病以來無發(fā)熱，納差，二便基本正常。否認(rèn)既往關(guān)節(jié)炎病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。否認(rèn)曾到過疫區(qū)。
查體：一般情況尚可。全身表淺淋巴結(jié)未觸及腫大，右小腿屬側(cè)(被叮咬處)見環(huán)狀紅斑疹，中央部分皮疹已消退，無脫屑和滲出。皮損部位觸之稍硬，皮溫略高。心、肺、腹及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。四肢近端肌肉輕度壓痛、膝、踝、肘等關(guān)節(jié)活動(dòng)良好，浮髕試驗(yàn)陰性。
實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC6.5×10⁹/L，N75%，L25%。血清伯氏疏螺旋體抗體：間接熒光抗體試驗(yàn)(IFA)IgM(+)、IgG(-)。