男，27歲，因發(fā)熱5天，氣促1天，于2004年8月20日凌晨入院。患者8月15日起無明顯誘因感畏寒、發(fā)熱、體溫達39℃，伴頭痛、乏力等，在當?shù)匦l(wèi)生所診斷為“感冒”，給予退熱等處理病情無好轉(zhuǎn)，8月19日出現(xiàn)咳嗽、咳痰，且痰中有少量血絲，再次就診于衛(wèi)生所，給予青霉素160萬U肌注，2h后病情加重，體溫升高達40℃，伴明顯畏寒、寒戰(zhàn)，并感氣促，痰中血量增多。即來我院就診入院。半月前，患者在當?shù)剞r(nóng)村參加田間勞動。
查體：體溫39.9℃，脈搏134次/分，呼吸42次/分，血壓79/48mmHg。
急性重病容，神志欠清楚，煩躁不安。雙側(cè)腹股溝及腋下可捫及數(shù)個蠶豆大小的淋巴結(jié)，有觸痛。皮膚、鞏膜無黃染。眼結(jié)膜無充血及水腫，鼻翼扇動，口唇稍發(fā)紺，軟腭上觀少量出血點。頸軟，氣管居中。呼吸急促，雙下肺可聞濕啰音。心率136次/分，心音弱，律齊，未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾未捫及。雙下肢無水腫。雙膝反射正常，未引出病理反射征。
血常規(guī)：血紅蛋白120g/L，白細胞8.9×10⁹/L，中性粒細胞0.80，淋巴細胞0.20，血小板110×10⁹/L，尿常規(guī)：尿蛋白+鏡下，白細胞0～1/HP，紅細胞0～2/HP。