問(wèn)答題

患者,女性,50歲,農(nóng)民,5個(gè)月前下冷水后出現(xiàn)手部近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛伴有發(fā)紅、腫脹、關(guān)節(jié)周圍壓痛、拒按。后漸出現(xiàn)手、腕、膝、肘、踝、肩關(guān)節(jié),伴有晨僵,活動(dòng)后疼痛好轉(zhuǎn),關(guān)節(jié)疼痛與天氣相關(guān),夜間加重。查體:手部關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,難以握拳,手部小關(guān)節(jié)、腕、膝、肘、踝、肩關(guān)節(jié)發(fā)紅、腫脹、關(guān)節(jié)周圍有壓痛、拒按。“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性。RF:100IU/ml,ESR:100mm/h。

請(qǐng)給出診斷。

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