男,38歲,發(fā)熱4天,無尿1天,于3月16日入院。患者于3月12日突起畏寒發(fā)熱,體溫38~39℃,伴頭痛、全身不適,咽喉痛,經(jīng)青霉素及退熱藥治療,病情無好轉,15日晨上廁所時昏倒,即送當?shù)乜h醫(yī)院,當時BP60/40mmHg,WBC19.0×109/L,N0.87,L0.13,擬診為“敗血癥”,給予青霉素及卡那霉素并用升壓藥后血壓回升,體溫降至正常,但仍未解出小便,以“感染性休克”,“急性腎衰”轉來我院治療。
既往體健,當?shù)赜蓄愃撇』颊摺?br />
查體:體溫37.2℃,脈搏102次/分,呼吸22次/分,血壓130/86mmHg,重病容,神志尚清,頸軟,雙結膜充血,胸前可見數(shù)個皮疹,壓之不褪色,手臂及臀部注射處有多塊成片瘀斑,雙肺清晰,心率102次/分,律齊,腹部輕壓痛,反跳痛,肝肋下1.0cm,質中等,脾未捫及,克、布氏征陰性。
實驗室檢查:
血常規(guī):血紅蛋白134g/L,白細胞26.0×109/L,中性粒細胞0.79,淋巴細胞0.15,異淋0.06;血小板50×109/L。
尿常規(guī):蛋白(+++),紅細胞(+),白細胞0~2/HP。
大便隱血試驗:陽性。
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男性,20歲,農(nóng)民,因高熱伴頭痛腰痛3天,無尿2天,于12月入院。查體:體溫39.6℃,血壓75/45mmHg,神清,頸軟,結膜充血,軟腭散在針尖樣出血點。周圍血液白細胞數(shù)為16.2×109/L,N0.80,L0.16,可見異型淋巴細胞。尿蛋白++++,血小板為7.3×109/L。
目前病人不適宜下列哪項治療措施()
A.抗病毒治療
B.抗休克治療
C.慶大霉素防治感染
D.血液透析
E.預防DIC治療
男性,20歲,農(nóng)民,因高熱伴頭痛腰痛3天,無尿2天,于12月入院。查體:體溫39.6℃,血壓75/45mmHg,神清,頸軟,結膜充血,軟腭散在針尖樣出血點。周圍血液白細胞數(shù)為16.2×109/L,N0.80,L0.16,可見異型淋巴細胞。尿蛋白++++,血小板為7.3×109/L。
本病目前最緊急的治療是()
A.抗休克
B.脫水
C.強心
D.透析
E.降溫
男性,20歲,農(nóng)民,因高熱伴頭痛腰痛3天,無尿2天,于12月入院。查體:體溫39.6℃,血壓75/45mmHg,神清,頸軟,結膜充血,軟腭散在針尖樣出血點。周圍血液白細胞數(shù)為16.2×109/L,N0.80,L0.16,可見異型淋巴細胞。尿蛋白++++,血小板為7.3×109/L。
本例病原治療方法是()
A.禁用
B.早期用
C.中期用
D.晚期用
E.暫無病原治療藥物
男性,20歲,農(nóng)民,因高熱伴頭痛腰痛3天,無尿2天,于12月入院。查體:體溫39.6℃,血壓75/45mmHg,神清,頸軟,結膜充血,軟腭散在針尖樣出血點。周圍血液白細胞數(shù)為16.2×109/L,N0.80,L0.16,可見異型淋巴細胞。尿蛋白++++,血小板為7.3×109/L。
對本例診斷有意義的實驗室檢查是()
A.頭顱CT檢查
B.肌電圖檢查
C.肥達反應
D.血液培養(yǎng)細菌
E.檢測血清中流行性出血熱的IgM抗體
男,39歲,民工,于11月30日就診,高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉4天,在當?shù)蒯t(yī)院注射安痛定并輸液無好轉,早晨突然昏倒在廁所,立即測血壓為75/40mmHg,急送上級醫(yī)院。
經(jīng)快速、適量補充血容量后,血壓升至正常,但次日突感呼吸困難,端坐呼吸,雙肺可聞及濕啰音,呼吸34次/分,脈搏128次/分,應急診檢查()
A.BUN
B.出凝血時間
C.支氣管鏡檢
D.胸部CT
E.血氣分析