問答題

男,38歲,發(fā)熱4天,無尿1天,于3月16日入院。患者于3月12日突起畏寒發(fā)熱,體溫38~39℃,伴頭痛、全身不適,咽喉痛,經(jīng)青霉素及退熱藥治療,病情無好轉,15日晨上廁所時昏倒,即送當?shù)乜h醫(yī)院,當時BP60/40mmHg,WBC19.0×109/L,N0.87,L0.13,擬診為“敗血癥”,給予青霉素及卡那霉素并用升壓藥后血壓回升,體溫降至正常,但仍未解出小便,以“感染性休克”,“急性腎衰”轉來我院治療。
既往體健,當?shù)赜蓄愃撇』颊摺?br /> 查體:體溫37.2℃,脈搏102次/分,呼吸22次/分,血壓130/86mmHg,重病容,神志尚清,頸軟,雙結膜充血,胸前可見數(shù)個皮疹,壓之不褪色,手臂及臀部注射處有多塊成片瘀斑,雙肺清晰,心率102次/分,律齊,腹部輕壓痛,反跳痛,肝肋下1.0cm,質中等,脾未捫及,克、布氏征陰性。
實驗室檢查:
血常規(guī):血紅蛋白134g/L,白細胞26.0×109/L,中性粒細胞0.79,淋巴細胞0.15,異淋0.06;血小板50×109/L。
尿常規(guī):蛋白(+++),紅細胞(+),白細胞0~2/HP。
大便隱血試驗:陽性。

本病例應診斷什么疾病,請說明診斷依據(jù)。

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