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問(wèn)答題

患者，男，50歲，農(nóng)民。因左肩、前臂外側(cè)放射性疼痛，伴有左手拇指、食指麻木2年，勞作后、久低頭及咳嗽后加重。查體：頸肌緊張，活動(dòng)受限，頸5/6棘間和左棘旁壓痛放射到左上肢，左前臂外側(cè)，左椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，左臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。左手拇指、食指皮膚感覺(jué)麻木，生理反射不抗，病理征陰性。

診斷是什么？

參考答案：

診斷：頸椎病(神經(jīng)根型)。

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1.問(wèn)答題患者，男，50歲，2月前始出現(xiàn)持續(xù)性左頸部酸脹痛及左枕放射刺痛，活動(dòng)頸椎后加重，伴頸椎活動(dòng)受限、頭昏。查體：左C、C椎旁壓痛，放射到左枕區(qū)，左枕區(qū)壓痛。頸椎X線片示：頸椎退變，頸椎曲度變直。請(qǐng)給出診斷及相應(yīng)的治療原則。

參考答案：診斷：頸椎源性頭痛。
治療原則：
(1)消炎鎮(zhèn)痛作用的NSAIDS：①芬必得，②雙氯芬酸鈉，③塞來(lái)西...

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2.問(wèn)答題患者，女，50歲，家庭主婦。5月出現(xiàn)左肩部疼痛，與動(dòng)作、姿勢(shì)相關(guān)，可向上臂放射，3月前伴肩活動(dòng)受限，梳頭、洗臉和扣腰帶等動(dòng)作不能完成，夜晚翻身困難。查體：左肩三角肌萎縮，左肩前屈、后伸、外屈、外旋受限，肩峰下、喙突、大小結(jié)節(jié)處壓痛，搭肩試驗(yàn)、摸頭試驗(yàn)、摸耳試驗(yàn)陽(yáng)性。雙上肢肌力，皮膚感覺(jué)，肱二三頭肌腱及橈骨骨膜反射正常，霍夫曼征陰性。請(qǐng)給出診斷及相應(yīng)的治療原則。

參考答案：(1)診斷：肩周炎。
(2)治療原則：①一般治療消炎、止痛、解痙、肩關(guān)節(jié)功能鍛煉；②局部壓痛點(diǎn)阻滯療法；③神經(jīng)...

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3.問(wèn)答題患者，女，50歲，兩周前覺(jué)擰毛巾、提物時(shí)右肘酸脹痛伴有右手乏力，查體：右側(cè)肱骨外上髁壓痛明顯，抗阻力伸腕時(shí)疼痛加重。請(qǐng)給出診斷及相應(yīng)的治療原則。

參考答案：

(1)診斷：肱骨外上髁炎。
(2)治療原則：①一般治療，休息；②藥物消炎止痛；③局部注射；④針刀松解；⑤手術(shù)治療。

4.問(wèn)答題患者，女，25歲，理發(fā)師。一月前自覺(jué)左拇指活動(dòng)不利，屈指時(shí)可聽(tīng)見(jiàn)彈響，漸加重影響工作。查體：拇指掌骨頭局部可捫及結(jié)節(jié)樣腫塊，壓痛，屈伸活動(dòng)是在結(jié)節(jié)處有彈跳感和響聲。請(qǐng)給出診斷及相應(yīng)的治療原則。

參考答案：

(1)診斷：拇指屈指肌腱狹窄性腱鞘炎。
(2)治療原則：①制動(dòng)，理療，中藥熏洗；②局部阻滯；③手術(shù)。

5.問(wèn)答題患者，女，50歲，5月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)持續(xù)性左膝痛，上下樓梯疼痛明顯伴有彈響、磨擦音，制動(dòng)休息后膝痛好轉(zhuǎn)。5天前左膝疼痛加重伴膝關(guān)節(jié)腫脹，難以步行。夜間膝痛加重，與天氣變化有明顯相關(guān)。查體：體型肥胖，跛行步態(tài)，左膝關(guān)節(jié)腫脹，雙膝眼飽滿，髕上腫脹，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，活動(dòng)膝關(guān)節(jié)時(shí)有彈響、磨擦音，股四頭肌萎縮，股骨內(nèi)外髁壓痛，髕周、脛骨內(nèi)外上髁壓痛。左膝X線片示：膝關(guān)節(jié)間隙變窄，脛骨髁間隆起變尖，關(guān)節(jié)邊緣變銳，唇樣增生請(qǐng)給出診斷及相應(yīng)的治療原則。

參考答案：(1)診斷：退行性膝關(guān)節(jié)炎。
(2)治療原則：①非手術(shù)療法a)膝關(guān)節(jié)局部休息b)藥物治療c)膝關(guān)節(jié)周圍痛點(diǎn)阻滯...

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