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單項(xiàng)選擇題直腸下段破裂應(yīng)采用的手術(shù)方式

A.引流直腸周圍間隙并加行乙狀結(jié)腸造口術(shù)
B.確切修補(bǔ)后置引流
C.破裂處修補(bǔ)
D.充分引流破裂處周圍
E.修補(bǔ)后行乙狀結(jié)腸造口術(shù)

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1.單項(xiàng)選擇題男性，32歲。既往有消化道潰瘍病史4年，突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能緩解，癥狀加重，遂于6小時(shí)后于急診求治，經(jīng)X線診斷為：消化道穿孔，腹膜炎。引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌中，最多見的是（）。

A.厭氧類桿菌
B.大腸桿菌
C.變形桿菌
D.肺炎球菌
E.鏈球菌

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2.單項(xiàng)選擇題男性司機(jī)，34歲。3個(gè)月前上腹部被方向盤撞傷，近日出現(xiàn)上腹部悶痛，平臥時(shí)上腹部明顯隆起，餐后經(jīng)常嘔吐，體檢：T38.5℃，左上腹膨隆，可捫及腫塊，壓痛，界不清，直徑約8cm，搏動(dòng)征（±），腹水征（+）。最佳的治療選擇是（）。

A.外引流術(shù)
B.內(nèi)引流術(shù)
C.腫物切除
D.保守治療
E.彩超引導(dǎo)下穿刺抽膿

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3.單項(xiàng)選擇題男性司機(jī)，34歲。3個(gè)月前上腹部被方向盤撞傷，近日出現(xiàn)上腹部悶痛，平臥時(shí)上腹部明顯隆起，餐后經(jīng)常嘔吐，體檢：T38.5℃，左上腹膨隆，可捫及腫塊，壓痛，界不清，直徑約8cm，搏動(dòng)征（±），腹水征（+）。首選檢查為（）。

A.B超
B.腹部平片
C.血管造影
D.胃鏡
E.腹腔穿刺

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4.單項(xiàng)選擇題25歲，男性，工人，被汽車撞于左側(cè)腹，傷后可自行站起，漸覺腹痛，惡心，嘔吐食物1次，3小時(shí)后來急診室，查體：體溫36.8℃，脈率80次/分，血壓14/11kPa，心肺正常，腹平坦，左下腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音正常。假若剖腹探查證實(shí)該患者為降結(jié)腸破裂，裂口長(zhǎng)3.0cm，于糞塊堵塞裂口，腹腔少量滲液.在腹腔引流的同時(shí)，應(yīng)施行的術(shù)式是（）。

A.裂口縫合修補(bǔ)
B.降結(jié)腸充分游離裂口處造瘺
C.裂口縫合修補(bǔ)，橫結(jié)腸造瘺
D.裂口縫合修補(bǔ)，乙狀結(jié)腸造瘺
E.降結(jié)腸切除，橫-乙狀結(jié)腸吻合

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5.單項(xiàng)選擇題女性，40歲。腹部外傷4小時(shí)，腹痛、腰痛及惡心明顯，體檢：右上腹略膨，腹膜刺激征（±），X線示右腰大肌影消失，直腸指診骶前捻發(fā)感。若已明確為十二指腸二、三段破裂，合理處理為（）。

A.急診手術(shù)探查
B.注射嗎啡止痛，防止外傷性休克
C.胃腸減壓
D.輸注抗生素
E.床邊腹腔灌洗術(shù)

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6.單項(xiàng)選擇題女性，73歲。右大腿卵圓窩反復(fù)出現(xiàn)圓形已多年，此次因便秘突出包塊增大，用力還納后右下腹持續(xù)疼痛，伴嘔吐而就醫(yī)。下腹壓痛，反跳痛及肌緊張，叩診：肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。此時(shí)對(duì)診斷幫助最小的檢查是（）。

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類
B.子宮及其附件B超檢查
C.立位做腹部X線透視
D.直腸鏡檢查
E.肛門直腸指檢

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7.單項(xiàng)選擇題男性，32歲。既往有消化道潰瘍病史4年，突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能緩解，癥狀加重，遂于6小時(shí)后于急診求治，經(jīng)X線診斷為：消化道穿孔，腹膜炎?；颊哂谌朐喊胄r(shí)后出現(xiàn)煩躁表現(xiàn)，血壓70/40mmHg，發(fā)生這種狀況的原因是（）。

A.心肺功能障礙
B.細(xì)菌毒力強(qiáng)
C.血漿蛋白降低
D.吸收大量毒素和血容量下降
E.脫水和電解質(zhì)紊亂

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8.單項(xiàng)選擇題男性，19歲。上腹部撞傷7小時(shí)，腹部劇烈疼痛2小時(shí)伴惡心、嘔吐。查體：神志清，血壓75/45mmHg，全腹壓痛，伴腹膜刺激征，左肋膈角區(qū)叩痛（+），移動(dòng)性濁音（+）。首先應(yīng)行（）。

A.選擇性動(dòng)脈造影
B.B超或CT檢查
C.診斷性腹腔穿刺
D.纖維胃鏡檢查
E.X線腹透或腹平片

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9.單項(xiàng)選擇題男性，20歲。因刀刺傷入院，急診行X線檢查，發(fā)現(xiàn)腹膜后積氣。十二指腸損傷較多見的部位是（）。

A.球部+水平部
B.降部
C.水平部
D.降部+水平部
E.升部

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10.單項(xiàng)選擇題女性，73歲。右大腿卵圓窩反復(fù)出現(xiàn)圓形已多年，此次因便秘突出包塊增大，用力還納后右下腹持續(xù)疼痛，伴嘔吐而就醫(yī)。下腹壓痛，反跳痛及肌緊張，叩診：肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。此患者直腸右側(cè)壁有觸痛，子宮直腸窩有液性暗區(qū)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10⁹/L，中性分葉核粒細(xì)胞80%，腹部X線透視可見左膈下有半月形少量游離氣體影，鏡檢見直腸黏膜充血，應(yīng)診斷為（）。

A.潰瘍病急性穿孔
B.急性闌尾炎穿孔
C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
D.外傷性腸破裂
E.急性盆腔炎

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