患者,男,43歲,因反復(fù)納差,乏力5年,加重伴皮膚鞏膜黃染2個(gè)月入院。
患者于5年前感納差、乏力,到醫(yī)院檢查,肝功能異常,診斷為“慢性乙型肝炎”,給予“護(hù)肝治療”,經(jīng)治療后一度癥狀消失,但間有納差等不適,未引起足夠重視。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因感乏力、納差,肝區(qū)隱痛等癥狀加重,3天后出現(xiàn)皮膚、眼睛發(fā)黃,在當(dāng)?shù)?ldquo;護(hù)肝治療”(具體用藥不詳)無(wú)好轉(zhuǎn),黃疸進(jìn)一步加深,于近1周內(nèi)感腹脹明顯,尿黃,大便正常。
查體:慢性肝病面容,精神萎靡,神志清楚,皮膚鞏膜深度黃染,未見(jiàn)蜘蛛痣和肝掌。注射部位有瘀斑,腹膨隆,肝脾未捫及,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。
實(shí)驗(yàn)室檢查:肝功能:ALT100U/L,AST120U/L,血清白蛋白28g/L,球蛋白35g/L,TBIL488μmol/L,DBIL248μmol/L;凝血酶原活動(dòng)度25%;血清HBV感染標(biāo)志物:HBsAg(+),抗-HBe(+),抗-HBc(+),抗-HDIgM和抗-HDIgG陽(yáng)性。
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肝腎綜合征往往是嚴(yán)重肝病的終末期表現(xiàn),約半數(shù)病例有出血、放腹水、大量利尿、嚴(yán)重感染等誘因。
重型肝炎約占全部肝炎病例的___,但病死率為_(kāi)__。
病毒性肝炎產(chǎn)生黃疸的原因是()
HBV核心部分含有___,___和___,是病毒復(fù)制的主體。
小兒急性病毒性肝炎的特點(diǎn)為多為_(kāi)___型,以___型肝炎為主。慢性肝炎以__型和___多見(jiàn)。小兒感染HBV后多不表現(xiàn)癥狀而成為_(kāi)__感染,或成為_(kāi)__。
妊娠肝炎的特點(diǎn)為_(kāi)___,____,____,因而____。
HBV有4個(gè)開(kāi)放讀碼區(qū),其中s區(qū)編碼的蛋白是____,前C區(qū)編碼___,C區(qū)編碼_____。
慢性肝炎中,凡白蛋白≤32g/L,Bil>正常上限5倍,PTA60%~40%,ALT≥正常上限5倍,四項(xiàng)中有一項(xiàng)者,可診斷為重度慢性肝炎。
HBV感染的高危人群是()
HBV是___中的____中的一員,其他成員包括___和___,禽病毒屬的代表為_(kāi)___。