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單項選擇題

女，25歲，發(fā)熱、食欲減退1周，神志欠清1天，查體：皮膚、鞏膜輕度黃染，躁動不安，雙手有撲翼樣震顫，肝右肋下未捫及，實驗室檢查：ALT160u/L，總膽紅素90μmol/L，抗-HBs陽性，抗-HBc陽性，抗-HAV-IgG陰性，抗-HAV-IgM陽性，抗-HEV-IgG陰性。既往體健，無輸血史。

最可能的臨床診斷是()

A．急性黃疸型肝炎
B．急性重型肝炎
C．亞急性重型肝炎
D．慢性重型肝炎
E．淤膽型肝炎

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1.單項選擇題 男，60歲，診斷慢性肝炎15年，發(fā)現(xiàn)肝硬化３年，近5天出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫38～39℃，脈搏110次/分，血壓68/50mmHg，精神極差，皮膚、鞏膜輕度黃染，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未捫及，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，血象：WBC4.5×10⁹/L，N0.85，L0.15，PLT65×10⁹/L，腹水常規(guī)：草黃色，比重1.016，李凡它試驗陰性，白細胞數(shù)5.0×10⁹/L，多核0.40，單核0.60
此患者不宜選用哪一種抗生素()

A．第三代頭孢菌素
B．氨芐青霉素
C．氧哌嗪青霉素
D．第四代頭孢菌素
E．大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

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2.單項選擇題 男，60歲，診斷慢性肝炎15年，發(fā)現(xiàn)肝硬化３年，近5天出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫38～39℃，脈搏110次/分，血壓68/50mmHg，精神極差，皮膚、鞏膜輕度黃染，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未捫及，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，血象：WBC4.5×10⁹/L，N0.85，L0.15，PLT65×10⁹/L，腹水常規(guī)：草黃色，比重1.016，李凡它試驗陰性，白細胞數(shù)5.0×10⁹/L，多核0.40，單核0.60
確診有賴于()

A．血培養(yǎng)
B．腹水培養(yǎng)
C．腹部B超
D．肝功能
E．血培養(yǎng)+腹水培養(yǎng)

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3.單項選擇題 男，60歲，診斷慢性肝炎15年，發(fā)現(xiàn)肝硬化３年，近5天出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫38～39℃，脈搏110次/分，血壓68/50mmHg，精神極差，皮膚、鞏膜輕度黃染，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未捫及，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，血象：WBC4.5×10⁹/L，N0.85，L0.15，PLT65×10⁹/L，腹水常規(guī)：草黃色，比重1.016，李凡它試驗陰性，白細胞數(shù)5.0×10⁹/L，多核0.40，單核0.60
該患者發(fā)熱休克最可能的原因是()

A．肝硬化，消化道出血
B．自發(fā)性腹膜炎
C．慢性重型肝炎急性發(fā)作
D．肝硬化并感染性休克
E．肝硬化并革蘭陽性球菌敗血癥

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4.單項選擇題 女，28歲，工人，發(fā)熱、腹部不適、惡心、尿色變黃6天，體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜中度黃染，肝肋下2cm可捫及，質(zhì)軟，無明顯觸痛。血常規(guī)RBC4.0×10¹²/L，WBC8.3×10⁹/L，Hb138g/L，血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶840u/L，總膽紅素85μmol/L。
對本例明確診斷最有意義的檢查項目是()

A．B型超聲波檢查
B．鉤體顯凝試驗
C．外斐反應(yīng)
D．肝炎病毒標(biāo)志物檢測
E．血培養(yǎng)

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5.單項選擇題 女，28歲，工人，發(fā)熱、腹部不適、惡心、尿色變黃6天，體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜中度黃染，肝肋下2cm可捫及，質(zhì)軟，無明顯觸痛。血常規(guī)RBC4.0×10¹²/L，WBC8.3×10⁹/L，Hb138g/L，血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶840u/L，總膽紅素85μmol/L。
該病例的診斷最可能是()

A．急性膽道感染
B．鉤體病
C．恙蟲病
D．病毒性肝炎
E．?dāng)⊙Y

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