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問答題

某男，26歲，腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐20小時，患者于入院前，在路邊餐館就餐，半天后，出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛等上述癥狀，自服654-2等對癥治療，未見好轉(zhuǎn)，查體：T38.7℃， P120次/分，BP 100/70mmHg ，全腹壓痛以右下腹麥氏點周圍為著，無明顯肌緊張，腸鳴音10-15次/分。輔助檢查： Hb 162g/L， WBC 24.6×10⁹/L，中性分葉86%，桿狀8%，大便常規(guī)：稀水樣便，WBC3～5/高倍，RBC0～2/高倍，肝功能正常。

簡述診斷的最佳檢查。

參考答案：

進一步檢查：
（1）復(fù)查大便常規(guī)，血常規(guī)；
（2）B超：回盲區(qū)，闌尾形態(tài)，高位小腸梗阻。

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1.問答題某男，30歲，反復(fù)上腹痛10余年，加重并上腹劇痛4小時，近10天每半夜出現(xiàn)上腹痛，昨夜12點突發(fā)出現(xiàn)持續(xù)性上腹劇痛。體查：急性痛苦面容，面色蒼白，出冷汗，仰臥位，兩下肢屈曲，脈細速，腹壁強直，全腹明顯壓痛，反跳痛，可叩出移動性濁音，肝濁音界消失，腸鳴音消失。明確診斷的最佳檢查。

參考答案：

最佳檢查：
（1）腹部平片：有膈下游離氣體；
（2）腹腔穿刺：有液體。

2.問答題某男，30歲，反復(fù)上腹痛10余年，加重并上腹劇痛4小時，近10天每半夜出現(xiàn)上腹痛，昨夜12點突發(fā)出現(xiàn)持續(xù)性上腹劇痛。體查：急性痛苦面容，面色蒼白，出冷汗，仰臥位，兩下肢屈曲，脈細速，腹壁強直，全腹明顯壓痛，反跳痛，可叩出移動性濁音，肝濁音界消失，腸鳴音消失。試述該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)。

參考答案：診斷：十二指腸球部潰瘍并穿孔，繼發(fā)性腹膜炎。
診斷依據(jù)：
（1）癥狀：年輕男性，反復(fù)上腹...

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3.問答題某男，38歲，因反復(fù)上腹痛3年，嘔吐3天入院。3年前出現(xiàn)上腹痛，呈灼痛感，饑餓時加重，進食后可減輕，以冬春季發(fā)作頻繁。3天前無原因出現(xiàn)上腹飽脹，反復(fù)發(fā)作嘔吐，嘔吐物為酸臭的宿食，嘔吐后感到舒適。體查：生命體征平穩(wěn)，心肺無異常，腹平坦，可見胃型及胃蠕動波，觸診軟，劍突下偏右手掌大區(qū)域壓痛，未捫及包塊，肝脾肋下均未捫及，上腹可聽到振水音，腸鳴音4次/分鐘，未叩出移動性濁音。簡述該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)。

參考答案：診斷：十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻。
診斷依據(jù)：
（1）癥狀：上腹痛，呈灼痛感，饑餓時加重，進食后可減輕，...

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4.多項選擇題腹腔積液的體征包括（）。

A.蛙腹
B.液波震顫
C.移動性濁音
D.振水音
E.臍疝

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5.多項選擇題消化性潰瘍主要的并發(fā)癥有（）。

A.穿孔
B.上消化道出血
C.惡性貧血
D.幽門梗阻
E.癌變

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