梗阻性黃疸:膽道腫瘤
[病例摘要]女性,61歲,全身皮膚黃染,大便顏色變淺近一個月入院。1月前無明顯誘因,出現(xiàn)明顯黃疸,皮膚瘙癢,伴有輕度腹痛,無明顯發(fā)熱,經(jīng)對癥治療后即緩解,反復發(fā)作時尿色深黃,大便顏色變淺,體重、食欲、睡眠無明顯變化。6年前曾因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù),術(shù)后恢復順利。查體:發(fā)育營養(yǎng)正常,鞏膜、皮膚明顯黃染,淺表淋巴結(jié)無腫大,心肺正常,上腹部可見手術(shù)瘢痕,腹平坦,未見腸型蠕動波,劍突下輕壓痛,無反跳痛或肌緊張,肝脾未及,未捫及包塊,Murphy征(-),無移動性濁音,腸鳴正常。B超:肝內(nèi)膽管擴張,直徑0.4-0.6cm,肝總管直徑0.8cm,膽總管內(nèi)未見結(jié)石。實驗室檢查:WBC11.4×109/L,HGB134g/L,中性粒細胞78%,尿膽紅素6mg/dl.GGT252IU/L,TBIL233μmol/L,BDIL141.2μmol/L。
試分析情況。